苓桂术甘汤/平胃散合方加味治疗接触性皮炎医案

根据接触性皮炎的病变证机是寒湿，治以苓桂术甘汤；又因寒湿病变证机比较甚，故与平胃散合方治之。再则，辨治接触性皮炎的病变证机虽以热证居多，但也有寒湿病变证机。

杨某，女，56岁。有多年慢性接触性皮炎病史，近因病症加重前来诊治。

刻诊：皮损斑色暗红、苔藓样变、瘙痒，不思饮食，口腻不渴，大便溏泄，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。辨为脾胃寒湿证，治当温阳散寒、燥湿止痒。

给予苓桂术甘汤与平胃散合方加味：茯苓12g，桂枝10g，白术6g，炙甘草6g，陈皮15g，苍术12g，厚朴10g，砂仁6g，荆芥15g，防风15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：瘙痒减轻，大便溏泄止，以前方6剂。三诊：苔腻减退，饮食正常，以前方6剂。四诊：斑色转淡，瘙痒止，以前方6剂。五诊：

瘙痒未再出现，苔藓样变减轻，以前方6剂。六诊：诸症明显消退，以前方20剂。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据大便溏泄、不思饮食辨病变在脾胃，再根据口腻不渴、苔白辨为寒，因肢体沉重、苔腻辨为湿，以此辨为脾胃寒湿证。方以苓桂术甘汤温阳健脾、渗利湿浊；以平胃散温脾燥湿、行气和胃；加砂仁芳香醒脾、温化寒湿，荆芥、防风辛散温通、散寒止痒。方药相互为用，以奏其效。