大黄黄连泻心汤治上消化道出血配方、医案

【原方配方组成】大黄6克，黄连3克。

【用法】用开水泡后去渣，每日1剂，分早晚2次温服。

上消化道出血为临床内科常见急重症之一。引起出血的疾病多为胃十二指肠溃疡、肝硬化门脉高压症、胃癌及出血性胃炎

等。其出血部位在食管、胃、十二指肠。主要临床表现为呕血和黑便。患者可伴有心悸、乏力、头晕、口干渴，出血量大者，可出现失血性休克，甚至危及生命。

上消化道出血证属中医的“血证”、“呕血”、“便血”等范畴。临床分型为：胃热型、肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃虚寒型、气滞血瘀型、气血两虚型等。

(1)据《北京中医学学报》1980，(4)：33报道：用泻心汤合十灰散加减治疗上消化道出血证属胃热型。处方：生大黄6克(后下)，黄连3克，黄芩10克，生地10克，丹皮10克，白芨10克，茜草炭30克，代赭石20克。

(2)根据《广西中医药》1983，8(1)：7，李华佳等报道：用三黄泻心汤加味治疗上消化道出血属胃热型。处方：大黄10克，黄芩10克，仙鹤草10克，侧柏炭10克，黄连6克。

(3)根据《江苏中医杂志》1981，(1)：24，邵荣世等报道：用泻心汤加减治疗上消化道出血证属肝火胃热型。处方：生大黄9克(后下)，黄芩9克，焦山栀子9克，炒丹皮9克，川黄连3克，槐花12克，茜草根12克，煅乌贼骨15克。加减：腹胀者，加陈皮4克；呕吐较重者，加生赭石30克(先煎)。

(4)根据《湖南中医杂志》1990，(6)：37，孟华报道：用蒲黄泻心汤治疗上消化道出血25例，其中消化性溃疡20例，急性胃炎2例，慢性胃炎3例。结果：痊愈20例，显效4例，好转1例。处方：白芨粉30克(冲服)，乌贼骨10克，鲜蒲公英50克，大黄50克，鲜满天星50克，黄连6克，黄芩10克。加减：隐痛者，加白芍10克，甘草3克；梗阻者，加枳实15克，白术12克；气虚者，加人参10克先服。水煎服，送服白芨粉，日2剂，分4次服。血色素低于8克者，配合输血、输液。治疗时间最长10天，最短3天。

(5)根据《湖北中医杂志》1990，(1)：13，周健强报道：

用榆芨泻心汤治疗上消化道出血21例，其中，痊愈17例，显效4例。处方：大黄30克，地榆炭30克，白芨30克，黄连6克，黄芩10克。水煎2次，分2次服，每日1剂。

(6)根据《黑龙江中医药》1991，(4)：15，程如海报道：用泻心汤加味治疗上消化道出血24例。处方：黄连6克，黄芩10克，大黄8克，白芨15克，乌贼骨15克，生地榆30克，仙鹤草12克，茜草根12克，侧柏炭20克。每日1剂，水煎2次，分3次服。严重出血者输血，呕血者禁食，静脉补液。

(7)根据《湖北中医杂志》1991，(5)：13，杨清志报道：用加味泻心汤治疗溃疡病出血48例，其中，显效40例(82.3%)，有效7例(4.6%)，无效1例(7.1%)。处方：生大黄30克，黄连6克，乌贼骨6克，黄芩9克，生赭石18克，花蕊石12克。乌贼骨研末，分2次先服。每日1剂，水煎，分2次服。治疗期间停用其他止血药或抗溃疡病药，酌情补液。

(8)根据《北京医学》1985，7(2)：105，庞宁海等报道：用泻心汤加味治疗胃及十二指肠出血患者44例，有效40例，有效率为90.9%。处方：大黄、黄连、黄芩、半夏、木香。每日1剂，水煎早晚分服。

(9)根据《中国中医急症》1993，2(5)：201，牛治君报道：用泻心汤加味治疗便血61例，对照组70例，用止血芳酸0.5克，每日3次，复方新诺明0.4克，每日3次，两组分别显效58、20例，有效3、44例，无效0、6例，平均治愈时间为3.3、4.4日，本组显效率明显优于对照组(P<0.05)。处方：大黄30克，川黄连9克，黄芩15克，槐角15克，升麻15克。水煎服，每日1剂。