现在,很多人往往“闻糖色变”。其实,糖尿病本身并不可怕,可怕的是其带来的各种急、慢性并发症。
糖尿病可以引起多种并发症,主要表现为全身微循环的障碍,可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要因素。
为了及时发现糖尿病并发症,减轻并发症所带来后果,以下筛查是不得不做的。
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症一
糖尿病性视网膜病变
糖尿病所并发的眼部疾病中最常见的是糖尿病性视网膜病变,它是糖尿病致盲的重要原因。
糖尿病视网膜病变,在早期往往是不会出现症状的,而到了晚期,却没有良好的治疗方法进行治疗。
所以,糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查,查询是否有视网膜病变、白内障、青光眼等糖尿病眼部并发症,如有发现,及时处理。
等到视力明显下降时才想起检查,就晚了。
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症二
糖尿病性肾病
糖尿病性肾脏病变也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。糖尿病肾病早期一般没有明显症状,其发生率随着糖尿病的病程延长而增高,会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而引起肾功能不全和尿毒症,严重甚至会导致患者死亡。
可做 24 小时尿白蛋白定量,或者血肌酐及尿素氮测定、肾脏 B 超、随机尿白蛋白与肌酐比值(UmAlb/Ucr)等专项检查。
另外,检查尿微量白蛋白,也可以在早期发现糖尿病肾病。
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症三
糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。是糖尿病三大并发症之一,比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高,症状出现早。主要分为「自主神经病变」和「周围神经病变」的筛查。
自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个器官,需要通过专科检查明确诊断。
周围神经病变主要表现为上下肢感觉异常。通过神经肌电图检查,可以在早期发现是否出现改并发症。
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症四
糖尿病性心脏病
糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早,糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死,梗死面积比较大,穿壁梗死多,病情多比较严重,预后比较差,病死率较高。
糖尿病性心脏病的筛查最常做的是心电图和心脏彩超。
心电图可以反映心脏有无缺血及心律失常的情况。心脏彩超可以及早发现心脏结构和心功能是否存在异常。
通过这些检查,可以排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。
许多糖尿病患者由于感觉神经受损,往往表现为无症状性心肌缺血,即便是发生心绞痛、心肌梗塞,也不会出现疼痛等警示症状,因此十分危险。
建议初次确诊的糖尿病患者一定要做心电图检查,每三个月到半年复查一次。
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症五
糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。
是否出现手足麻木、疼痛、蚂行感等异常?有无间歇性跛行或静息痛?有无足部畸形?皮肤色泽是否正常?皮肤有无老茧、破损及溃疡?
出现以上情况,就需要及时去医院诊断。
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症六
口腔疾病
主要检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等等。
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症七
肺部疾患
通过胸部 X 线片检查,观察是否同时合并肺部感染或肺结核。
建议糖尿病患者最好每年拍 1 次胸片。
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症八
脂肪肝
通过腹部 B 超检查,了解是否同时合并脂肪肝。
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症九
骨质疏松
通过检查骨密度,观察是否骨质疏松。
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症十
抑郁症
一些糖尿病患者可能会出现情绪低落、少言寡语的情况,建议通过专门的心理测试,判断是否为抑郁症。
无并发症的 2 型糖尿病患者,应该每年筛查 1 次。1 型糖尿病患者如首次筛查正常,3~5 年后应每年筛查 1 次。
对于已有并发症患者,应该根据情况进一步检查或决定复查时间,同时具有针对性地加强治疗。
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