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在成都这些因素决定你能否享受医保待遇
小饿小困,吃吃喝喝喝就解决了。小病小痛,拖一拖就好了。实在忍不了去拿点药。哦买噶,一天的工资又没了。还记得医师小姐姐暧昧耳语:可以用医保报销哦!
自诩身强力壮的我,医院那个地方,表示从不踏足!医保报销什么的,貌似,听过吧,感觉数个小粉拳向我砸来……人生在世,一怕没钱,二怕有病。即使现在身体好,也难保证年龄大了不生病。
而有了医保,看病自己几乎不花钱。不过也有很多人感慨,自己交了医保却不能享受医疗保障待遇,这就尴尬了。赶紧跟着而小编一起来看看,哪些情况不能享受医保。
v 医保中断
参保城镇职工基本医疗保险,欠缴费4个月以上,视为中断,并不能申请补缴,会影响住院医疗费报销。
重新参保后,缴费年限可累计计算。连续缴费满12个月后,第13个月起,在成都范围内社保定点医疗机构发生的住院医疗费用,符合医疗保险报销范围的,并且出院在医院结算时也处于参保缴费状态的,统筹基金按规定予以支付相关待遇。
v 缴费年限
有的人会觉得,自己还年轻,缴纳医保没用,等老了再开始交,那时候再享受医保待遇也不迟。殊不知,在成都,参保医疗保险是有相关年限规定的。在达到法定退休年龄前,需连续参保且符合医疗保险报销条件,才可按相关规定享受医疗保险待遇。
在09年1月1日前初次参加医疗保险的人员,连续或累计缴费满15年,退休后可以不用缴纳医保费用,享受医保待遇;
在09年1月1日后(包含当日)初次参保,连续不间断缴费满15年,或者累计缴费满20年,退休后可以不用缴纳医保费用,享受医保待遇。
v 办理材料
报销住院费用时,需准备以下材料:
1、住院费用统筹支付汇总名单
2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)
3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表
4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据
5、患者或家属签字认可的费用清单
6、中药复式处方
7、出院病情证明
v 报销比例
一次性住院医疗费用的报销比例与医院级别有关。在定点医疗机构,符合规定的一次性住院医疗费用,数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,再根据医院级别按比例支付:
城镇职工医保
医院级别报销比例
三级医院85%
二级医院90%
一级医院92%
社区卫生服务中心95%
医院级别起付标准(元)
一级医院200
二级医院400
三级医院800
社区卫生服务中心160
城乡居民医保
第二档缴费
医院级别报销比例
社区卫生服务中心92%
一级医院85%
二级医院75%
三级医院50%
第三档缴费
医院级别报销比例
社区卫生服务中心92%
一级医院87%
二级医院82%
三级医院65%
医院级别起付标准(元)
乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100
二级医院200
三级医院500
俗话说,有啥也别有病。看着朋友圈为看病发起的筹钱,数见不鲜。生病就是个可怕的梦魇,一场大病,不仅自己痛苦,家人朋友都跟着遭殃。而医保就是我们的“保护神”,你有什么理由不缴纳医保呢?
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