起萎汤加减治疗阳痿经验

 组成：生熟地黄、山茱萸、枸杞子、覆盆子、五味子、金樱子、桑寄生、续断、狗脊、肉苁蓉、锁阳、仙茅、韭菜子、泽泻、牡丹皮、赤芍
 
【按】方选生熟地黄、山茱萸、枸杞子滋补肝肾、益精填髓；覆盆子、五味子、金樱子益肾固精收敛；桑寄生、续断、狗脊补肝肾、强筋骨；肉苁蓉、锁阳、仙茅、韭菜子温补肾阳、补虚抗劳；泽泻利湿泻肾浊，减地黄之滋腻；牡丹皮、赤芍清热活血，制山茱萸之温涩。统观全方，平补肝肾、温肾壮阳，用大量补肾益精之品，使阴精充足而阳气自生。
 
此外，重视气血关系，强调“气为血之帅，血为气之母”，治疗本病时灵活辨证加用行气疏肝、活血化瘀之品。伴肝气不舒、胸胁胀满不适者，佐以川芎、醋香附、延胡索、王不留行、姜厚朴、大腹皮等活血行气、疏肝解郁；伴腰膝酸冷疼痛者，佐以烫狗脊、盐杜仲、淫羊藿等温肾助阳、强筋骨；伴失眠多梦者，佐以首乌藤、炙远志、炒酸枣仁等养心安神；伴阴囊潮湿瘙痒，尿频、尿急、尿道灼热者，佐以蒲公英、萆薢、白花蛇舌草、车前草、败酱草等清热利湿；伴肠燥便秘者，佐以制何首乌、肉苁蓉、火麻仁等润肠通便。
 
阳痿之病患，多数病程较长、治疗时间久，久病则多瘀多虚，因此阳痿日久而伴小腹、会阴部坠胀刺痛者，佐以川牛膝、鸡血藤、丹参、川芎、刘寄奴等活血通经，必要时加用三棱、莪术、三七粉、水蛭、地龙等破血消癥、通络化瘀，木瓜、伸筋草等舒筋活络；伴倦怠乏力、欲望淡漠者，重用黄芪、炒白术、党参、炒麦芽等健脾益气之品，佐以升麻、桂枝等升阳益气，甚则附子、肉桂等补火助阳、引火归元；伴骨蒸劳热、遗精早泄者，佐以生地黄、阿胶、龟板、鳖甲等滋阴潜阳；诸药辨证加减，则阴阳协调、肝气舒畅、气血充足、宗筋得养。
 
【来源】涂梅琳,杨晓刚,庄田畋.庄田畋教授治疗勃起功能障碍经验浅析[J].贵阳中医学院学报,2018,40(05):1-4.
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