(1)寒湿证
🍃 秘方:独活寄生汤加减。
加减:疼痛剧烈,畏寒重者,加制附子、制川乌、制草乌;痛久不愈,加续断、狗脊;筋脉拘挛者加伸筋草、鸡血藤;痛处游走不定,或关节疼痛,兼有风邪者,可用独活寄生汤化裁(羌活、独活、秦艽、当归、牛膝各12g,肉桂、川芎各6g,木瓜、川续断、防风、乳香、威灵仙各10g。水煎服,每日1剂,分2次服)。
👉 症状:腰部冷痛重着,转侧不利,虽静卧也不减轻或反加重,或向一侧臀部及下肢走窜,畏寒喜暖,遇阴雨天气疼痛加重,舌苔白腻。
治法:祛寒行湿,温经通络。
(2)湿热证
🍃 秘方:加味二妙散(苍术、黄柏、木瓜、怀牛膝各12g,薏苡仁、忍冬藤各30g,防己、木通各10g。水煎服,每日1剂,分2次服)
加减:疼痛剧烈,加乳香、没药;口渴心烦,加石膏、知母、生地黄;肢体肿胀者,加茯苓、泽泻、车前子。
👉 症状:腰部胀痛,伴有热感或灼热疼痛,热天或雨天加重,或腰痛阵作,抽掣窜走至臀部及下肢,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻。
治法:清热利湿,舒筋止痛。
(3)瘀血证
🍃 秘方:活络效灵丹化裁(当归、丹参、乳香、没药各12g,川芎、延胡索各10g。水煎服,每日1剂,分2次服)
加减:胸胁胀痛者加柴胡、制香附;畏寒肢冷者加制川乌头、制草乌、桂枝;久病者加水蛭、土鳖虫;疼痛重者,加牛膝、土鳖虫;夹有风湿者,加独活、威灵仙、秦艽;有肾虚者加续断、杜仲、怀牛膝。
👉 症状:腰痛连腘,如割如刺,痛有定处,痛处拒按,轻则俯仰不便,重则因疼痛剧烈而不能转侧,舌质紫暗或有瘀斑。
治法:活血化瘀、理气止痛。
(4)肾虚证
🍃 秘方:偏阳虚者用右归丸(熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶);偏阴虚者用左归丸(熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶)。
加减:腰痛日久不愈,并无阳虚或阴虚症状者,一般属于肾虚,可服用青娥丸补肾壮腰。
👉 症状:腰部酸软而痛,腿膝无力,劳累加重,休息或卧床则减轻。偏于阳虚,则少腹拘急,面色能白,手足不温,舌淡。偏于阴虚,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,五心烦热,舌质红。
治法:补肾固腰。阳虚兼温肾,阴虚兼滋阴。
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