同期支架+瓣膜置换 河南省首例一站式TAVR手术在郑州实施

　　导读：面对七旬老人的特殊病情，郑州市心血管病医院专家独辟蹊径，完成了河南省首例一站式TAVR手术并获成功。

　　近日，今年74岁、家住周口的王老太太，突然出现胸闷气短等症状，到郑州市心血管病医院(郑州市七院)就诊。据了解，老人患有十多年的冠心病，入院彩超检查发现主动脉瓣重度狭窄，合并轻度关闭不全;进一步的造影检查发现，血管也有问题：重度狭窄、钙化严重，外周血管迂曲严重。 

 　　如果做外科搭桥手术，一方面是年龄比较大，二是做主动脉瓣置换加搭桥手术，风险比较高。该院心内科副主任医师张申伟说，这样的手术风险，明显要高于单纯的主动脉瓣置换术，或搭桥手术。

　　随后的专家会诊过程中，河南省学术技术带头人、郑州市心血管病医院院长袁义强博士，提出了一站式实施两个手术的方案：冠脉支架置入术和经股动脉导管介入瓣膜置换术同步开展，将两个微创手术叠加在一起进行。 

 　　按照常规方法，医生一般是先为老人实施冠脉介入术;等过一段时间，再实施瓣膜置换术。但老人要经历两次手术，增加手术风险的同时，也拉长了住院周期。给老人带来更多不便，手术费用也会增加。“院长提出的一站式手术方法，一方面降低了手术风险，另一方面也为患者节约了住院费用，对患者来说是利大于弊。”张申伟解释说，做了介入换瓣手术，再做支架手术就相对困难很多，毕竟瓣膜的位置，距离冠脉头部位置比较近。

　　5月5日，由袁义强博士和他的手术团队历时2小时，独立完成了河南省首例一站式TAVR手术。

　　5月7日，袁义强博士查房时，术后2天的王老太太正和家人聊天，病情也大有缓解，已下地活动。“术后效果非常理想：跨瓣压差从术前的130mmHg多【大于50mmHg为重度狭窄】，降到了正常水平，过瓣流速从6.4m/s降到了2m/s(大于4m/s为重度);也没有出现瓣膜返流和瓣周漏。”袁义强博士说，病人预后也会很好。对于这种在国内都较少开展的新技术，袁义强博士说，针对高龄、外科开刀风险比较大的患者，以后将会常规开展此类手术。

　　通讯员：荣文翰 杨柏青