【组成】
椎骨之间的连结形成脊柱和由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成的胸廓。
（一）脊柱
【脊柱的组成】
由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨通过骨连结的形式串联起来，由于骶骨和尾骨分别为骶椎和尾椎融合而成，所以将其称为假脊柱。
【脊柱对人体的基本意义】
脊柱是人体独一无二的靓丽风景线，是人体的核心中轴，男性平均长1750px，女性平均长为1500px。上承头部，下连肢带骨。支持并活动头部和躯干，为肌肉提供良好的附着，并有效保护脊髓和脊神经的穿过。
【脊柱的稳定性靠什么】
脊柱也是人体大梁，由一个个椎体叠加而成，中间靠椎间盘和小关节连接。如同积木，椎体叠在一起很不稳。那脊柱如何获得稳定呢？一方面靠骨面对合和韧带连接，更重要的是靠强大的脊柱肌肉群获得动态稳定，如同大桥缆索一样。如果缆索松了，那桥就不稳了，所以脊柱肌肉力量非常重要。
【身高的早晚为什么有差距】
由于椎间盘的弹性，人体每天的身高差距为2-75px，如忙碌一天之后身高下降，静卧休息之后次日会恢复。所以，人们往往是“早高晚低”。
【脊柱为什么是弯的】
人与动物最大的区别在于直立行走，而直立行走的关键因素在于脊柱所特有的弯曲，从侧面观察脊柱呈典型的双“S”弯曲，含4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。其中颈曲和腰曲向前凸，胸曲和骶曲向后凸。胸曲和骶曲属于原始弯曲，自胚胎时就以形成，胚胎时的脊柱就像一根香蕉。当婴儿会抬头时颈曲形成，会坐立和行走的时候腰曲形成。弯曲对人类的重心稳定和减震作用具有重要意义。
【为什么容易腰痛】
颈曲和腰曲的活动度较大，可以在生理活动范围内自由改变其弯曲度。为什么容易腰痛? 脊柱的每一部分都很重要，但相比之下，腰椎受的力最大，活动最多。骶尾椎和骨盆结合起来像是个底座，脊柱活动主要在腰椎。因为无论是行走、站立还是坐下，都离不开腰椎。腰椎在整个脊柱的偏下方，正如杂技演员，演叠罗汉的最底下的人受力最大，因此腰椎最强壮，也最容易受伤。
【胸曲和骶曲活动度】
胸曲的活动度最小，骶曲已经被固定不能活动。但是正常的骶尾关节可以活动，即尾骨可以被动地向后摆动，这个特征对于妇女分娩显得尤为重要。
【何谓脊柱沟】
在背部后正中线处，可见一个不太明显的纵沟，称为脊柱沟，该沟向上与颈部后正中线相续，在该纵沟底部可摸到部分颈椎和全部胸椎、腰椎和骶椎的棘突，在脊柱沟的两侧膨隆为竖脊肌纵行隆起。竖脊肌越发达，脊柱沟越明显。脊柱沟的临床意义在于可以观察脊柱侧凸畸形的部位。
【脊柱侧弯】
如果长期不良的站姿和坐姿或某些疾病，就会导致脊柱生理弯曲出现改变，导致畸形。
如过度后凸，俗称“驼背”，主要是指胸椎，当患者站立时，可见背部明显后凸，腰椎可能会有代偿性前凸，胸部塌陷，腹部隆起。如果脊柱偏离中线，称脊柱侧弯（凸）。正常的人，也会出现小幅度的脊柱侧凸，如惯用右手的人，在脊柱胸段略偏向右侧，但是下部会出现代偿性的偏向左侧。
正常人的脊柱从正面或后面看是一条直线，且躯干轮廓是对称的，如果看到有向左右方向的弯曲，就是患有“脊柱侧弯”。轻度的侧弯可没有不适，外观上也看不到明显的身体变形。较重的侧弯可影响生长发育，使身体变形，在胸后背部可见肋骨隆起，称为“剃刀背”，在向前弯腰时更加明显。先天性脊柱侧弯要早发现、早治疗。一般来讲，如果侧弯较重或者进展明显则需要手术，以3-5岁时较合适。此时患儿能够有一定配合，麻醉、护理较容易；患儿骨质条件较好，可选择合适的内固定。当然，如果在3岁之前，畸形已经非常明显，也可以及时手术。关键是要有早发现、早治疗的理念！ 作为年轻的父母，有必要学习一下先天性脊柱侧弯的知识，在洗澡的时候注意观察一下自己宝宝的脊柱是否有异常的弯曲、后突，是否有异常的毛发，骶尾部的凹陷等，这些都是发现先天性脊柱侧弯的一些线索。
脊柱侧弯简易检查方法：用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上；或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应及时到医院检查。
【腰椎过度前凸】
腰椎过度前凸者则可见患者上腹部明显膨出和臀部后凸，同时骨盆的前倾度会增大。让被检查者背部和臀部靠墙站立，可以明显的看出腰椎后方与墙壁之间的空隙加大。比如孕妇和穿高跟鞋，都会被动的导致腰椎过度前凸。
【椎体强度的变化】
椎体的强度随着年龄的增长而降低，从20-40岁，椎体强度的降低明显，40岁以后强度改变不大。离体脊柱运动节段疲劳试验（施加一个很小的轴向持续载荷，向前反复屈曲5度，屈曲200次时椎间盘出现破坏迹象，屈曲1000次时完全破坏），但活体目前尚不清楚。
一个体重70公斤的人，在轻松站立时，压力约70公斤，正坐且不靠背时约145公斤，坐着而向前倾20°，测出的压力将近200公斤。 所以正确站姿和坐姿显得尤为重要，养成良好的习惯，才会有良好的身体。
【脊柱脊髓损伤的判断】
①脊柱脱位或骨折出现局部剧痛肿胀，有后凸或侧凸畸形，局部压痛，不能站立、翻身。
②脊髓损伤出现感觉减退或消失。
③运动障碍。
④反射改变。
⑤排便、排尿、性功能障碍。
⑥第4颈椎以上损伤，膈肌瘫痪，呼吸困难或停止。
处理原则：严禁未经训练者搬运，拨打120。
（未完待续），下一讲：椎体间的连结和椎弓间的连结。
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