小脑(cerebelluin)位于颅后窝,居脑桥和延髓的背侧,其上面平坦,与硬脑膜形成的小脑幕贴近,下面的中部凹陷,两侧呈半球形隆起,依托在颅后窝底。小脑是重要的运动调节中枢,其功能主要是维持身体平衡、调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动。
小脑的外形小脑的上面平坦,下面中部凹陷,容纳延髓。
小脑中间部卷曲称小脑蚓 (vermis),两侧部膨大称小脑半球(cerebellar hemisphere),小脑上、下面均有小脑蚓,前者称为上小脑蚓,后者称为下小脑蚓。
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根据小脑皮质梨状细胞轴突的投射规律,可将小脑分成内侧区、中间区和外侧区三个纵区。内侧区(medialzone)(蚓部)皮质的梨状细胞轴突主要投射到顶核,部分投射到前庭外侧核;中间区(intermediate zone)(蝴旁部)的投射到中间核(球状核、栓状核);外侧区 (lateral zone)的投射到齿状核。小脑体之外的绒球小结叶投射到前庭神经核,故前庭神经核可视为小脑的转移核团。
小脑的功能分区根据纵区的传出、传人联系,将小脑划分为3个主要的功能区:绒球小结叶主要与前庭神经核和前庭神经相联系,称为前庭小脑(vestibulocerebellum),在进化上该部出现最早,故又称为原小脑(archicerebellum);小脑蚓(内侧区)和半球中间区共同组成旧小脑 (paleocerebellun!),主要接受来自脊髓的倩息,传出纤维经顶核、中间核中继后传出,又称脊髓小 脑(spinocerebeUmn);小脑外侧区接受大脑皮质经脑桥核中继后传人的信息,传出纤维经齿状核中继后传出,该部进化上出现最晚,与大脑皮质的发展有关,为新小脑(neocerebellutn),又称大脑小脑(cerebrocerebellum)。
小脑的血供
小脑功能障碍的最明显症状是和运动相关的。小脑不同区域不同程度的损伤会产生不同的症状。
小脑的绒球小结叶(前庭系统部分)的损坏会带来平衡丧失,特别是步态异常,人会保持张开手脚的姿势,表现出保持平衡的困难。
两侧区域或者说“大脑小脑”的损坏,会导致熟练的自发和规划的活动发生困难。这会给运动的力量、方向、速度和次数带来错误。一些表现包括肌肉低张力症(肌肉力量减退)、构音障碍(语言发音出现问题)、辨距不良(估计距离或者动作幅度的问题)、轮替动作障碍(无法做出迅速变化的动作)、反射检查损伤或者“回缩现象”,以及意向性震颤(因为拮抗肌肉的不协调而产生的非自主的运动)。
中线部分的损伤可能影响身体整体的运动,而越是靠近侧面的损坏就越是可能影响手或者肢体。小脑上部的损伤更可能会影响步态以及其他腿部的协调问题,而下部的损伤更可能导致手臂与手的失调或者运动时难以对准目标,以及速度失调。这些运动综合征统称为失调(ataxia)。
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