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肾临床解剖1
肾的形态

kidney的上下两端大小相近,外侧缘凸,内侧缘凹,其凸与凹的关系相适应,形如蚕豆状,此型多见于肾前半部。肾的上下两端大小不等,外上缘凸,内下缘凹,或外下缘凸而内上缘凹,形如逗点状,此型多见于肾后半部。

肾内侧缘中部的凹陷部位,称为肾门hilum of kidney。肾门有肾动脉、肾静脉、输尿管、神经和淋巴等出入。肾门多为四边形,其边缘为肾唇。其中前后唇具有一定的弹性。如手术须分离肾门时,可借助这种弹性作用牵开前或后唇,即可扩大肾门,这对显露出入肾门的结构是个有利条件。

肾门向肾内延续一较大的腔隙,称为肾窦renal sinus。肾窦被肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾窦的开口为肾门,牵开肾门即可显示肾窦,这对分离肾窦内诸结构,如血管或输尿管,尤其肾内型肾盂,或肾盏内的结石等,均较方便。

为了顺利切开肾盂取出结石,可行肾窦内肾盂切开取石术。同时由于肾窦内肾盂血液供应良好,可作任何方向切口并在缝合切口时,即使缝合的不够理想,由于肾组织的压迫,常不致发生尿外渗,或尿瘘的形成。



肾蒂

出入肾门的肾血管、输尿管、淋巴管、神经等共同组成肾蒂pedicle of kidney。肾蒂各结构的排列,具有一定的规律。由前向后依次为肾静脉、肾动脉和输尿管,由上向下依次为肾动脉、肾静脉和输尿管。




直立性高血压和直立性蛋白尿

少数肾动脉,或精索内动脉,均在肾静脉平面之下起自腹主动脉,经肾静脉的后方上升,并钩绕肾静脉达肾静脉的前面,然后进入肾脏,而精索内动脉绕过肾静脉者,则继续下行形成一袢。由于这种解剖关系,肾动脉或精索内动脉可压迫肾静脉(有的肾静脉可见压迹),以致肾静脉回流受阻,肾静脉压增高,肾动脉的血流量亦相对的减少,受累的肾在缺血、缺氧情况下,可产生高血压,尤其在直立位时肾向下移动,动脉压迫静脉的情况可更加严重,这可能成为直立性高血压,或直立性蛋白尿的病因之一。


肾的详细解剖(中文)


肾的解剖(中文)


Renal Anatomy(英文版)


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