抗生素溶媒怎么选？盐水还是糖水？

注射药物是临床上最常用对给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时。需选择相应的溶媒。

如果因药物配伍不当或溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、浑浊、结晶和变色等理化反应，发生输液反应，造成不良后果，延误治疗，对患者造成伤害。

抗生素类药物性质大多不太稳定，所以对溶媒有一定的要求。例如，青霉素类抗生素大部分用生理盐水作为溶媒，但许多临床医生都会开葡萄糖注射液，导致患者发生过敏性皮炎、肾损害引起血尿，蛋白尿，甚至引发休克。

抗生素溶媒选择，原则按药品说明书选择。其次，还要从药物的稳定性方面及患者病情方面考虑，对这些因素我们要分清主次，不能一概而论。

常用溶媒及其PH值

1、从药物的稳定性考虑：

还是以青霉素为例，由于其在近中性（PH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均会使其分解加速，所以，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液。严禁将碱性溶液（碳酸氢钠、氨茶碱）等与之配伍。

再以喹诺酮类为例，如左氧氟沙星，尤其是培氟沙星，应用糖水配伍。因为培氟沙星与氯离子会形成沉淀。

常用抗菌药物溶媒选择

（下表溶媒按首选、次选排列）

备注： H2O：灭菌注射用水；NS：生理盐水注射液；GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化钠注射液；RL：平衡盐水注射液。

2、从患者病情考虑：

从患者的原发病及其并发症选择

（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不佳，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病，但心肾功能尚可，可以用盐水。如果需要用糖时，需要加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素 4:1）。

（3）如果病人肾功能不佳，特别是有水肿的病人，应减少盐水摄入，减轻水钠储溜。

（4） 如果病人休克，应优先给予盐水补充血容量，然后再给予糖。

（5）如果患者有肺性脑病，最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。

从患者的化验结果选择

（1）根据病人的电解质结果，如果有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。

（2）根据病人的心肌酶等测评心功能，来决定盐糖的选择。