注射药物是临床上最常用对给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时。需选择相应的溶媒。
如果因药物配伍不当或溶媒选择不合理,使药物发生沉淀、浑浊、结晶和变色等理化反应,发生输液反应,造成不良后果,延误治疗,对患者造成伤害。
抗生素类药物性质大多不太稳定,所以对溶媒有一定的要求。例如,青霉素类抗生素大部分用生理盐水作为溶媒,但许多临床医生都会开葡萄糖注射液,导致患者发生过敏性皮炎、肾损害引起血尿,蛋白尿,甚至引发休克。
抗生素溶媒选择,原则按药品说明书选择。其次,还要从药物的稳定性方面及患者病情方面考虑,对这些因素我们要分清主次,不能一概而论。
常用溶媒及其PH值
1、从药物的稳定性考虑:
还是以青霉素为例,由于其在近中性(PH=6-7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均会使其分解加速,所以,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液。严禁将碱性溶液(碳酸氢钠、氨茶碱)等与之配伍。
再以喹诺酮类为例,如左氧氟沙星,尤其是培氟沙星,应用糖水配伍。因为培氟沙星与氯离子会形成沉淀。
常用抗菌药物溶媒选择
(下表溶媒按首选、次选排列)
备注: H2O:灭菌注射用水;NS:生理盐水注射液;GS:葡萄糖注射液;GNS:葡萄糖氯化钠注射液;RL:平衡盐水注射液。
2、从患者病情考虑:
从患者的原发病及其并发症选择
(1)如果病人有高血压、冠心病及心功能不佳,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。
(2)如果病人有糖尿病,但心肾功能尚可,可以用盐水。如果需要用糖时,需要加胰岛素兑调(一般是按糖:胰岛素 4:1)。
(3)如果病人肾功能不佳,特别是有水肿的病人,应减少盐水摄入,减轻水钠储溜。
(4) 如果病人休克,应优先给予盐水补充血容量,然后再给予糖。
(5)如果患者有肺性脑病,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。
从患者的化验结果选择
(1)根据病人的电解质结果,如果有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。
(2)根据病人的心肌酶等测评心功能,来决定盐糖的选择。
联系客服