认识哮喘的“非典型”症状

有人说，支气管哮喘诊断很简单，从病名就可以做出诊断了。实际上，支气管哮喘的诊断有时是很困难的，很多患者经过了漫长的诊断过程才做出了明确的诊断。究其原因，是因为，哮喘的症状是复杂多样化的，哮喘的“非典型”症状在很大程度上增加了该病的诊断难度。

下面，让我们认识几种哮喘的“非典型”症状。

1、只咳不喘的哮喘

大家一看小标题，就知道了，有时候咳嗽也是支气管哮喘的症状。在临床上，有一个病名，叫“咳嗽变异性哮喘”，其特点是刺激性咳嗽，即在气道受到刺激后易出现咳嗽，比如遇到异味刺激的时候、早上起床的时候、温差大的时候、剧烈运动以后、大哭或者大笑以后，就会咳嗽或咳嗽加重。还有部分患者，每到某个季节或节气，就会频繁的咳嗽，也就是说，咳嗽有较明显的季节性。这些朋友还有一个特点，就是往往伴有过敏性鼻炎等相关疾病。很多朋友受到咳嗽的困扰，长期服用抗生素等药物，不但增加了经济负担，而且，严重影响了身体健康，对生活、工作也造成了不利影响。如果您或者您周围的朋友患有咳嗽且符合上述特点，一定要到医院就诊，请医生看看是不是咳嗽变异性哮喘。

2、不咳不喘，也可能是哮喘

在很多人的印象里，哮喘的症状就是发作性喘息，看了上面的文字，朋友们知道了又有一种只咳不喘的哮喘。其实，还有一种哮喘，不咳也不喘，唯一的临床症状就是胸闷。

浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授10多年前接诊一例疑难病患儿，3年来一直有持续胸闷症状，一天24小时要求家人不停地搓胸，被多家医院诊断为“精神障碍”，后来通过气道反应性等特殊检查确诊为哮喘。2005年6月8日CCTV《走进科学》栏目专题报道了该病人诊治的曲折故事。经过10年系统研究，沈教授带领的课题组发现临床上的确存在一类病人没有典型的喘息症状，而以胸闷为唯一临床表现的哮喘病人，在世界上首次发现并提出了胸闷变异性哮喘的概念。

全面分析临床资料发现，这种类型的哮喘表现出一些与典型哮喘相似的特征，如气道高反应性、可逆性气流受限等。由于此类型的哮喘以胸闷为唯一症状，而导致了该病的漏诊、误诊率极高。临床医生建议，胸闷患者，尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者，都要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查，若肺通气功能正常，应再增加气道激发试验。

哮喘是常见病、多发性，典型的哮喘容易诊断，但哮喘的“非典型”症状使得哮喘的诊断变得困难，相应地，也影响了哮喘的临床防治效果。除了上面提到的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘外，哮喘还有一些特点需要引起医生、患者的注意。例如，患者症状与其月经周期有关、在月经前期或月经期症状加重的月经性哮喘；以运动为单独诱发因素引发哮喘发作的运动性哮喘。有些疾病与支气管哮喘关系密切，例如，过敏性鼻炎。10年前，第七个世界哮喘日的主题是：重视哮喘，认识过敏性鼻炎。通过该年度的宣教活动，使医生和公众加深了对“支气管哮喘过敏性鼻炎：同一气道同一疾病”理念的理解。相信，通过参与世界哮喘日宣传活动，公众对于支气管哮喘的认知程度会有明显的提高，对于哮喘的“非典型”症状的重视程度也会相应地提高。