三仁汤加减治月经过少医案、配方

月经过少

月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称'月经过少',亦称'经水涩少,经量过少'本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少.

月经过少伴月经后期者,可发展为闭经.本病属器质性病变者,病程较长,疗效较差.

本病主要机制为精亏血少,冲任气血不足或寒凝瘀阻,冲任气血不畅,血海满溢不多而致.常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀.

一、肾虚 先天禀赋不足,或房劳久病,损伤肾气,或屡次堕胎,伤精耗气,肾精亏损,肾气不足,冲任亏虚,血海满溢不多,遂致月经量少.

二、血虚 数伤于血,大病久病,营血亏虚,或饮食劳倦,思虑过度,损伤脾气,脾虚化源不足,冲任气血亏虚,血海满溢不多,致经行量少.

三、血寒 经期产后,感受寒邪,或过食生冷,寒邪伏于冲任,血为寒滞,运行不畅,血海满溢不多,致经行量少.

四、血瘀 经期产后,余血未净之际,七情内伤,气滞血瘀,或感受邪气,邪与血结,瘀滞冲任,气血运行不畅,血海满溢不多,致经行量少

【病案举例】

冯某,女,17岁,学生.因冒暑淋雨后出现月经量少半年余,每次行经仅2日,月经周期尚规律,于妇科检查未见异常,建议中医治疗.症见:月经量少、色红暗,自觉午后身热,胸闷脘痞,肢体困重,面黄食少,痤疮时作,大便黏滞,小溲短赤,带下黄白,舌质红暗,舌苔黄腻,脉濡数.辨证为湿热蕴脾、气血瘀滞;治以清热化湿、健脾调经之法;方药以三仁汤加减,处方如下:生苡仁30g,白蔻仁10g,杏仁6g,半夏10g,苍术10g,茯苓20g,厚朴10g,大黄8g,通草10g,黄柏10g,桃仁10g,益母草20g,竹叶6g生草6g,服7剂后湿热内1、脾运失司诸症大减,守方继服4剂后月经来潮,行经4日,后每于经前服药6剂,3个月后月经正常.

按:该患者素嗜辛辣肥甘,中伤脾胃、湿浊内生,复又冒暑感湿,两湿相合,致郁热内结,湿瘀互阻而为病,故宜标本兼治,以三仁汤清热祛湿的同时,佐以健脾、调经之品,加桃仁、大黄使瘀热从下而去.