今天Mr.YB跟大家科普一下
城镇职工医保的那些事！
具体说来几个小方向
↓↓↓
城职
医保
住院
门特
参加了基本医疗保险
到底什么情况下能够报销？
哪些范围能够报销？
怎样报销？
重点来啦
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一、享受城镇职工基本医疗待遇的基本条件是什么？
小伙伴们，只要连续缴纳城镇职工基本医疗保险12个月的费用以后，就能够享受基本医疗待遇。也就是说第13个月缴费后，住院或者治疗门诊特殊疾病就可以报销了。
但一定要记得
继续缴费不能停保
否则还是不能享受基本医疗待遇的
这点hen重要
那不小心忘了缴费咋办？
没关系
只要缴费中断在4个月以内
并及时补缴
一样可以享受哦
二、城镇职工基本医疗保险的报销范围有哪些？
有的小伙伴们要问
到底哪些能报
哪些不能报呢
首先
小伙伴在药店买个药
或在医院门诊看个病的医疗费用
只有自己负担或用自己的个人账户支付
其次
一些不属于基本医疗保障范围的费用
也不能报销
➯如因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用；
➯美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用；
➯自伤、自残、醉酒、戒毒、性病等进行治疗发生的医疗费用；
➯交通事故、医疗事故的医疗费用，境外发生的医疗费用等。
三、在定点医院发生了住院或门诊特殊疾病的费用，该怎样报销呢？还需要自己垫付费用吗？
很简单
你只要带上身份证
持医保卡在定点医院刷卡
就可以办理
入出院、门诊特殊疾病相关手续
和费用结算
入院或办理门诊特殊疾病治疗时，要向定点医院缴纳一定的预交金，用于支付本次治疗中个人自付部分的医疗费用，出院或门诊特殊疾病一个治疗周期结束结算医疗费用时，预交金多退少补。
如果当时未带卡或未刷起卡咋办？
别担心，这不是事儿~只要你能享受医疗待遇，那就可以适当延后补刷的。
四、哪些疾病可以办理门诊特殊疾病？
可以办理门诊特殊疾病的
共有四大类
请各位根据医生诊断对号入座
第一类
阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症
第二类
原发性高血压、糖尿病、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、脑血管意外后遗症
第三类
慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核
第四类
恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病
五、门诊特殊疾病怎么办理？
简单的说，分四步
第一步
初次办理，请找一家定认定医院办理门诊特殊疾病病种认定，市内三级医院基本都可以认定；
第二步
通过病种认定后，你就可以选择你方便治疗的医院，向医生申请门诊特殊疾病治疗方案了；
第三步
方案申请好了，3个月内就请在这家医院安心治疗吧；
第四步
3个月结束时，办理医疗费用结算。
❖注意：如需继续治疗，请从第二步方案申请开始再办理一次哦，如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。
加重点！！！
如果小伙伴同时患有多个疾病
都只能在一家医院办理门诊特殊疾病
所以在选择治疗医院时
请考虑好病情需要的因素哦！
在门诊特殊疾病治疗期间住院了咋办？
如果在门诊特殊疾病治疗期间需要住院，仍然可以刷医保卡办理入出院和住院费用结算手续。
六、医疗费用报销标准是多少？
与参保人员年龄
和发生医疗费用的医院级别有关
办理了异地备案的异地住院报销标准
与在成都市定点医疗机构发生的
住院报销标准一致
来源：成都市医疗保障局
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