6月21日，上海医保局发布《关于调整本市原增补药品过渡期的通知 沪医保医管发〔2022〕26 号 》明确，对《上海药品目录》未收载的，原属于2021年上海医保支付的西药和中成药，过渡期由2022年6月30日止调整至2022年12月31日止。
根据国家医保局的规定，省级医保部门应确保在2022年6月30日之前完成全部增补药品的消化工作。如今，距离最后调整时间仅剩一周左右，各省都在积极进行最后20%原增补品种的清退工作（具体药品名单见文末“附件”）。
截至目前，已经有8省完成了增补品种的消化工作，分别是广东、海南、河北、河南、湖北、内蒙古、宁夏、江西。同时，明确在6月30日之前完成剩余品种拟消化时间的省份有黑龙江、甘肃、广西、云南、吉林、湖南等。
除了对药品消化日期的确定，不少省份还将本省具体消化药品名单逐一公布。从各省消化的品种看，国家重点监控目录是各省率先调出的品种之一。同时，各省在消化数量上有所差异，例如，黑龙江需要消化的药品数量在200多个，云南省需要消化的药品数量达到800多个。
今年3月，国务院在《关于落实<政府工作报告>重点工作部门分工的意见》指出，12月底前完成“实现全国医保用药范围基本统一”。同年6月，国常会定调“十四五”全民医疗保障规划，也明确于2022年实现全国医保用药范围基本统一。
毋庸置疑的是，这些都在预示着全国统一医保目录在今年必将实现。
02
国家医保目录调整开启
药企新一轮价格“厮杀”来临
各省增补药品正有条不紊地被清退，与此同时，国家医保目录又开启新一轮的调整。众所周知，对药企而言，进入国家医保目录，是抢占相关市场的绝佳时机。
东兴证券相关分析师表示，分析2018年至2019年医保目录谈判成功的创新药销量变化，纳入医保后销量大部分呈爆发增长态势，相对于同类别非医保品种，新进医保品种的份额进一步扩大。对于国产创新品种，谈判的结果将影响未来三年的竞争格局。
以奥希替尼为例，2019年，其进入国家医保目录；2020年，其医保成功续约；2021年4月，其第3个适应证获国家药监局批准。
值得注意的是，奥希替尼最初上市价格达到5万元/盒，进入医保后，其价格大幅下降，我国奥希替尼市场也进入快速放量阶段。2021年业绩报告显示，在包括中国在内的新兴市场，阿斯利康的奥希替尼年销售额增长了 6%，达到13.36亿美元。
和往年一样，此时正处于国家药品目录调整的准备阶段，一周后，企业将开始进行申报，激烈竞争马上开始。
根据风云药谈整理，2017年1月1日以后获批符合医保目录相关条件的产品已经有60多个，包括吸入用氯醋甲胆碱、氯芬黄敏片等。
经过过去4年的实战，国家医保局累计将250种药品通过谈判新增进入目录，同时实现了大批药品的降价。例如，2021年医保谈判，67种目录外产品谈判成功，平均降价61.67%，11种原目录药品被调出。
众所周知，只有性价比最高、符合相关要求的产品才能进入国家医保，而临床价值低、可替代性强、临床用量少的产品往往是被调出的首选。
在国家医保目录“一年一度”动态调整下，不久后药企将开始新一轮的价格“厮杀战”。
03
全国统一医保信息平台上线
药品支付标准将实现基本统一
全国医保目录的统一，在一定程度上还可以提高医保基金的使用效率，实现医保公平。
在全国医保目录统一之前，全国统一医疗保障信息平台已于近日全面建成，覆盖约40万家定点医疗机构，近40万家定点零售药店，全国医保数据基本打通，将有效实现社会分配制度的公平性。
根据国家医保局和财政部发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，基本医保制度、基本医保政策、基金支付范围、基金不予支付的范围四项清单内容，全国要逐渐统一。
国家医保局明确，此后要按照杜绝增量、规范存量的要求，各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策。对以往出台的与清单不相符的政策措施，由政策出台部门具体牵头，原则上3年内完成清理规范，同国家政策衔接。
可以预见，未来全国将执行统一的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及相应医保支付标准，地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录支付范围，不得调整限定支付范围。
截至目前，已经有20多个省份公布试点药品医保支付标准，包括西藏（18个）、河北（27个）、浙江（20个）、北京（27个）、新疆（21个）、宁夏（27个）、安徽（22个）、湖南（28个）、山东（23个）、江西（29个）、河南（29个）、贵州（24个）、四川（29个）、江苏（25个）、福建（30个）、广东（27个）、内蒙古（30个）、陕西（30个）、广西（27个）。
尽管每个省份医保品种和支付标准不完全一致，不过同一通用名药品，支付标准统一已经势在必行。
一周后，全国医保目录基本实现统一，地方不再增补。同时，伴随着医保支付标准的逐渐统一，药企思考如何应对的时间已经不多了。
附：各省地方医保后续调出安排
四川
江苏（7月1日）
安徽（2023年1月1日调出）
黑龙江（2022年6月30日24时调出）
青海
甘肃
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