中医药治疗肾病案例
今天讲的是例紫癜性肾炎病例，患者是个11岁的小女孩。今年5月中旬，患儿突然出现腹痛，然后逐渐发展到双下肢关节疼痛并出现紫斑点。随后家属将患儿急忙带到医院检查，尿化验：红细胞充满，蛋白3+，被诊断为过敏性紫癜肾炎，随后住院治疗。曾用大剂量激素等药物治疗，疗效不显，为求进一步治疗，经熟人介绍于今年7月初来找我看诊。

初诊时，患儿全身乏力，嗜卧，自汗，溲赤，手足心热，面貌呈柯兴综合征面容，便秘，舌尖赤，苔白干，脉象滑数。尿检查：蛋白3+，红细胞50个以上HP，白细胞4~6个/HP。根据中医四诊，辨证属毒热蕴结于血络，迫血妄行外溢。治宜清热解毒，凉血止血法。

服上方14付后，紫斑减轻。尿检：红细胞10~15个/HP，尿蛋白+。仍手心热，舌尖赤，脉滑数。前方加蒲公英和地丁，继续治疗。继服10付后，患儿手心热减轻，力气增加。尿检：红细胞8~10个/，蛋白2+。舌尖赤，脉滑。守前方继服治疗。

又服14付后，尿检：红细胞50个以上HP，蛋白2+。苔白，脉滑。病情出现反复。综合分析，此时热邪虽减，但血络受损未复，宜在清热凉血基础上加炭类药以修复损伤之血络。遂为其换方，药用：大黄炭，血余炭，地榆炭，蒲黄炭，黄芩，焦栀子，生地黄，丹皮，侧柏叶，白茅根，桃仁，小蓟，白花蛇舌草，生甘草。服14付后，诸症悉减。尿检：红细胞3~4个/H，蛋白+。苔白脉滑。还须调理，方可渐趋稳定，遂以上方加黄芪调治，继服一个月而痊愈。

按语：本案初起即为毒热蕴结、迫血妄行所致，虽经激素治疗尚未缓解。故以公英、地丁、白花蛇舌草，清热解毒；小蓟、生地、黄芩，清热凉血止血；藕节、柏叶以增止血之效。临床上凡属紫癜肾炎正气未衰者，我均喜欢用大黄与桃仁配伍，确有泄热开瘀止血之效，尤其是对屡用激素而有瘀热之象者，首选大黄、桃仁，常收到满意效果。

我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。