JACC刊发张运等56项中药RCT汇总分析，血脂康和芪苈强心胶囊成中药循证医学发展典范

迄今中药已有两千多年的历史，也获得了广泛的临床应用。然而，由于缺乏确凿的科学证据，中药在心血管病防治上的作用仍不明确。

近期，JACC杂志刊发了山东大学齐鲁医院张运院士等的研究，该研究对2006-2016年发表的56项相关随机对照研究进行了系统评估。

作者认为，某些中药，如血脂康胶囊和芪苈强心胶囊等，对某些心血管病患者有较好疗效。

还有部分中药的活性成分的药理作用和潜在作用机制已经被阐明，或许可以作为心血管病一级和二级预防的补充或替代治疗方法。

但作者也认为，目前开展的有关中药的随机对照研究都存在局限性，比如样本量较小，随访时间相对较短等。

对高血压、血脂代谢异常、糖尿病、动脉粥样硬化性心血管病、心力衰竭有较好的疗效的药物包括：

1、高血压：天葵降压片、中孚降压胶囊、芪七连胶囊、降压胶囊、降压宝片对高血压有一定的疗效，安全性良好。

对西药不耐受或负担不起的患者可考虑选用这些药物，但这些药物对血压和心血管事件的长期效果仍不明确。

对中药治疗高血压的高质量随机对照研究的数据总结

2、血脂代谢异常：降脂通络胶囊、葛根丹参胶囊、脂必泰胶囊具有较强的降脂效果，可考虑作为降脂西药的替代治疗。

但这些药物的降脂效果能否转化为心血管事件的降低，仍有待高质量、大规模随机对照研究进一步探讨。

   对降脂通络胶囊治疗血脂代谢异常的高质量随机对照研究的数据总结

3、糖尿病：消渴丸、“糖敏灵”滴丸、津力达颗粒和箭羽糖康片对于2型糖尿病患者有良好的血糖控制和（或）改善β细胞功能的效果；

糖脂平颗粒和田七可能有助于延缓糖尿病前期向糖尿病进展。

但这些药物能否改善患者的长期预后，目前未知。

对中药治疗糖尿病和糖尿病前期的高质量随机对照研究的数据总结

4、动脉粥样硬化性心血管病：血脂康胶囊可降低心肌梗死患者的心血管事件风险；

芪参益气滴丸对于心肌梗死患者血管事件预防效果与阿司匹林相似；

参术冠心颗粒、可达灵片、蜂胶黄酮体、通脉养心丸、五福心脑清胶囊、冠心止痛胶囊有助于改善心绞痛症状；

芎芍胶囊、葛根丹参胶囊、通心络胶囊、心悦胶囊可改善硬终点或替代终点；

三七通舒胶囊、丹芪偏瘫胶囊、脑心多泰胶囊、银杏片、地黄饮子片可改善缺血性卒中患者神经功能障碍或生活质量。

对中药治疗动脉粥样硬化性心血管病和心衰的高质量随机对照研究的数据总结

5、心衰：芪苈强心胶囊、暖心胶囊、参草通脉颗粒、养心康片对于改善慢性心衰患者的心脏重构和心功能可能有效，安全性良好。

但这些药物对患者长期预后的影响目前未知。

来源：Hao P, Jiang F, Cheng J, et al. Traditional Chinese Medicine for Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol, 2017, 69: 2952-2966.

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