长期服用人白蛋白提高失代偿性肝硬化患者生存率

今天提出的ANSWER研究结果显示，长期服用人白蛋白可提高失代偿期肝硬化（慢性肝病的症状期）患者的生存率。 2017年在荷兰阿姆斯特丹举行的国际肝脏大会上的研究表明，用人白蛋白治疗也改善了腹水的治疗（腹腔积液）和生活质量，降低了严重并发症的发生率和住院的需要。

在肝脏长时间损伤以及器官的循环和功能受损（门静脉高压和肝功能不全）后，肝细胞严重纤维化沉积（瘢痕形成）和肝细胞数量减少后，发生失代偿性肝硬化。伴随失代偿，肝硬化成为全身性疾病，多器官功能障碍，最终导致器官失去功能。因此，失代偿期肝硬化患者的预后不良，死亡概率为20％。目前唯一可行的治疗方法是肝移植。改善失代偿性肝硬化患者生存的疗法是肝脏学中重要的但还未能实现的目标。

人白蛋白是由肝细胞合成的相对小的蛋白质，其在调节体内的流体分布中起重要作用。此外，白蛋白分子是活性氧和氮物质的有效清除剂，并且结合和转运外源和内源性有毒物质。由于肝功能下降，肝硬化患者血液中白蛋白水平往往较低。人类白蛋白多年来一直用于治疗急性期肝硬化的一些并发症。

意大利博洛尼亚大学的Mauro Bernardi教授和研究的作者说：“缺乏科学证据证明长期使用人体白蛋白可以治疗腹水性肝硬化。 “ANSWER的研究已经澄清了这个问题，表明人类白蛋白延长了生存期，有助于更好地控制腹水，并且减少了严重并发症的发生率。

ANSWER研究是对440例肝硬化和不合并腹水患者进行的随机对照试验，将标准利尿治疗与标准利尿治疗加人白蛋白（40g静脉注射，头两周每周两次，然后每周一次）进行比较。主要目标是获得总生存期，患者随访长达18个月。

与接受标准治疗的患者相比，接受人白蛋白加标准治疗的患者的生存率明显较高。用白蛋白治疗可将死亡风险降低38％。对于腹水的治疗，肝硬化并发症，生活质量和住院时间，都证明了使用人白蛋白而不是单独使用标准治疗的统计学方面的明显益处。

“随机对照研究中白蛋白治疗组观察到的死亡率降低是一个新颖而重要的信息，根据这些数据，在肝硬化和腹水患者中应考虑每周给予白蛋白以预防危及生命的并发症”瑞士伯尔尼大学内脏外科和医学大学诊所Annalisa Berzigotti教授和EASL理事会成员说。（sunshine2015 205063）