进入冬季,冷空气来袭,流感也来势汹汹,大人小孩中招的都不少。不过从国家流感中心传来的一个好消息是:虽说当前流感发病率处于快速上升阶段,接近流行曲线的高点,但通过既往的监测数据和经验来看,应该在春节前流感活动会明显下降,可能回归到低水平。春节前应该是高峰已过,呈下降趋势。
这边厢发出好消息,那边厢大洋彼岸美国的流感疫情却是自新年开始,非但没有遏制,反而有恶化,越演越烈。目前流感病毒已经扩散到全美49个州,而死亡病例同比大幅攀升,仅在全美已经造成超过100人死亡,其中有20来名儿童流感死亡。
这是美国13年来,最严重的一次流感疫情。
美国相关报道称:幼儿(尤其是2岁以下孩童)、老人、妊娠期妇女、免疫力低下的人群都是流感的高危人群,也是最容易因流感引发其他并发症的人群,流感会感染人们的肺部、鼻子和喉咙。它虽然只会给部分患者带来轻微的影响,但它对于一些患者而言却可能是致命的。流感引起的常见症状有高烧、喉咙痛、头痛、身体疼痛、感冒和疲倦。
一位18岁的女孩沃克(Bethany Walker),上周因流感病毒丧生。她的母亲悲痛地表示,原以为女儿只是小感冒,未料却诊断出流感,后来竟演变成肺炎,她从未想过流感病毒会使病情快速恶化,失去爱女的她心痛地表示,“整个世界都崩垮了”。
不止美国,英国也已死亡85人,仅仅上周就死亡48人。这次流感也是英国50年最严重的疫情。
今年在欧美流行的流感病毒,并非前几年引发大规模流感爆发的H1N1,而是其变体H3N2。H3N2是澳大利亚最近流感季的罪魁祸首,导致病人数量创下新高,因此又被称为“澳洲流感”。
美国疾病预防控制中心主任丹尼尔称,较之于H1N1和其他季节性甲型流感病毒,以及本季晚些时候袭来的乙型流感病毒,H3N2往往会导致更多年轻人和老人的死亡。
而流感疫苗对于此类病毒的预防效果不佳。
一般来说,流感疫苗的有效率能达到40%~60%,而从澳大利亚的经验来看,这一季流感疫苗的效果可能只有10%。所以目前有报道说疫苗失效,为啥呢?
因为流感病毒是不稳定的,每季都会有所变化。这意味着前一年在疫苗接种中所获的免疫在今年并不一定管用。但美国卫生部表示,现在接种流感疫苗仍然是对抗病毒的一种有效方法。因为即使无法完全防止感染,但也能有效防止出现最严重的并发症:肺炎和死亡。
除了打疫苗,美国人民预防流感的方式还有哪些?
范德堡大学专家Schaffner的说法比较有代表性,他说:
“呼吸道感染非常具有传染性,从生病前一天开始,直到恢复正常。避免与人密切接触,卧床休息或与家人,室友或亲人分开,以免给其他人。呆在家里。不要去工作,学校,健身房,宗教服务,或在你的症状严重时跑腿,因为你不想传播细菌。咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,以防止病毒传播。清洁你的手。这有助于防止细菌传播。避免接触你的鼻子,眼睛和嘴巴,因为在接触受污染的东西后,细菌经常会传播。清洁和消毒家中,工作和学校的共同表面,特别是在有人生病时,防止细菌传播。
这个防治办法中外适用,也让铱甜想到明代吴又可所著的《温疫论》。《温疫论》提出了:夫温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感,这种异气即戾气。
《温疫论》指出戾气的传染途径是通过空气与接触,由口鼻进入而致病。而范德堡大学这个专家指出的预防方法,正是明代吴又可早就提倡的。
吴又可还十分重视机体抵抗力的重要性。该书认为:正气充满,邪不可入,机体抵抗力强,则虽有接触传染的可能,但不大会发病。假如本气适逢亏欠,呼吸之间,外邪因而乘之,机体抵抗力减低,又受到传染,则可以发病。
前面说了,美国相关报道指出的易感人群,正是有免疫力低下这一类。铱甜想问,鉴于吴又可出生在明代这个事实,他们的认识都是中国传过去的吗?
所以,无论从哪方面看来,《温疫论》在传染病的病源、病因以及免疫性、流行性的大量论述都十分科学。后人对吴又可的瘟疫学说不断完善创新,其中最著名的有叶天士、吴鞠通、王孟英等,他们把对瘟疫的治疗归纳为“温病学”范围并建立了卫气营血、三焦辨证的完整理论体系。至此,我国对瘟疫的防治从理论到临床已相当成熟,并且相当有效。
在1918年3月到1919年底,全世界大约20%的人感染了西班牙流感,北美,欧洲,甚至中国都受其影响。之所以叫西班牙流感,是因为西班牙全国感染该病的高达800万人,连西班牙国王阿方索三世也被感染,是感染率最高的国家。
西班牙流感夺去了2千5百万到4千万(一说7千万或一亿)条生命,比第一次世界大战的死亡人数还多。西班牙流感的爆发,也成为第一次世界大战提早结束的重要原因之一,因为各国青壮年死亡太多,都已经没有额外的兵力作战。
对各种文献分析表明,1918年-1919年,中国的确也发生了流感疫情,但与世界其它地方相比疫病比较平和,发病率与死亡率较低。但具体原因也是不明,有人认为,由于中国当时非常落后,卫生和医疗条件远比西方要差,应该死亡率更高才是,可为什么事实正好相反?
有一种说法是,中国人得流感的种类比西方还要多,可能体内有针对西班牙流感的免疫力。但我们联想到吴又可、叶天士、王孟英等人所做的贡献,不难想像中国人所吃的中药以及中医们对疾病预防方式的成熟,为抑制这波流感在中国的蔓延发挥了作用。
对于今年发生在中国的流感,国家卫计委医政医管局的权威消息说:今年的流感从临床症状上来讲,和以往的流感没有什么特别的特异性表现,基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。目前来看,病毒还没有发生变异,也没有产生新的耐药性。
与就是说,这个流感,与美欧国家变了异的流感病毒是有区分的,但为什么美欧国家的流感病毒能变异,而中国的就没有变异呢?
大胆猜想,这是不是又和中药的采用有关系呢?
在国家卫生计生委近日紧急更新发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》中,除了西医的奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物和疫苗接种被列入诊疗方案,在中药治疗流感方面,方案将疏风解表、清热解毒类的金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊,以及银翘解毒类、桑菊感冒类均列入常用中成药。
一些中医院的治末病中心更免费送预防流感药剂。一些中医也贡献出免费流感方。并从风热夹毒型,风寒夹湿型,热毒壅肺型,气营两燔型四方面给出表现症状与解决方案。
铱甜认为,这何尝不是中医中药在预防流感的进展方面,给出了强有力的预防措施呢?
附成都中医药大学附属医院治未病中心张发荣 主任医师/教授
推荐的预防流感方:
银花15g 连翘15g
射干10g 野菊花15g
蒲公英15g 板蓝根12g
黄芪30g 防风10g
藿香12g 茵陈15g
生甘草10g
本方具有疏风解毒、清热利咽、扶正固表、和胃化湿的功效,增强抗病能力并保护肠胃功能,适合广泛应用于防治流感。
张发荣教授强调:
这个药方基本没有使用禁忌
各种体质的老人、小孩都可以喝
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