3.1傷寒名案選新注 ? 許叔微》桂枝汤加附子汤

3-1 許叔微

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治一季姓士人，得太陽病，因發汗後，汗出不止，小便難，腳攣屈而不伸。診其脈浮而大，浮為風，大為虛。仲景云：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」三投而汗止，再投以芍藥甘草湯，足得伸，數日愈。

寥笙註：本案為太陽病，發汗不如法，導致衛陽虛證。患者發汗後，汗出不止，為發汗太過，或藥不對證之故，表陽受傷，不能衛外而為固，腠理之開合失司，玄府應閉而不閉，所以汗出不止而惡風。小便難者，因過汗則津液耗傷，陽虛則膀胱輸運失司，故小便不暢。四肢微急者，以四肢為諸陽之本，陽虛不能溫煦，津脫不能濡養，故難以屈伸自如。此案汗出不止，幸為衛陽虛，未致亡陽之變，故仍用桂枝湯調和營衛，加附片之大辛大熱于桂枝湯中以大補表陽，表陽密則汗出自止，惡風自罷，津止陽回，則小便自利，四肢自柔。本方加附子一味，汗止陽復，諸病皆除，此亦治病必求其本也。