哎~
这颈肩好痛
与之相反的,还有一种粗枝大叶型,他们坚强又隐忍,既不看病也不治疗,就想等着肩痛随时间自动消失。
正确做法
不过还是有很多非常聪明的病人,他们不慌不忙,先告诉医生自己是哪里不舒服,从什么时候开始的;再说清楚自己以前有哪些慢性毛病,吃些什么药;关于肩膀痛,尤其要想想在出现疼痛之前,有没有受过伤,现在是白天疼还是晚上疼,影响活动吗,还同时有其他不舒服吗。
现在医生的专业分的越来越细,看对科,真的很重要!
#1
假如是突然出现的肩痛,还带着心慌胸闷,出冷汗,尤其是左边肩膀疼,那要警惕有没有出现心血管紧急状况的疾病!首先要暂停运动,坐下或躺下,找人陪同去急诊排查,有可能要做心电图、胸片、化验检查等等。
#2
如果是时有时无的肩痛,时不时还有点发热,早上起床时僵硬不好动,白天活动活动又好了,两边肩膀一起疼,有时胳膊腿的关节也一起疼,那最好到风湿免疫科就诊,需要化验筛查风湿类的疾病,如果确诊,需要用专业的抗免疫反应药物后才会有明显的改善。
#3
还有少数的肩痛,伴随着胳膊的肿胀,手掌的麻木,越来越乏力消瘦,那最好进行完整的体检,排查肺部、胸壁、乳腺、淋巴等方面的问题。
肩痛与颈椎
很多肩痛其实来源于颈椎,这类病人的肩膀挥洒自如,朝哪个方向活动都没有问题,但就是觉得肩膀疼,整个上肢像过电一样,手指尖都会觉得麻。
如果想确诊,应该需要做颈椎的平片或核磁共振检查,看一看是不是椎间盘突出、椎管狭窄、颈神经根的问题,导致了肩部的疼痛。
接下来,终于说到肩膀自己的痛了,仔细看看,肩膀还真不简单!
如果告诉您,1个肩部的活动,要牵动6个关节、5组韧带、15块肌肉、10根神经,您信不信?
可以做6个方向的活动,感受一下自己的肩部运动有多精妙:外展 、前屈、后伸、外旋、内旋、内收。
如果有哪个动作很难完成,那就需要去看医生了!可以挂号到疼痛科、骨科(关节外科)、康复科等科室就诊,医生会做专业的体格检查,根据情况可能需要拍片、CT或核磁共振检查,医生看到片子和报告,会明确这肩痛的信号,究竟是来源于哪个关节骨头、软骨,还是哪块肌肉、哪根神经。
根据检查的结果,需要综合考量,再决定是保守康复、疼痛介入,还是外科手术治疗。
疼痛科里有几大“神器”,对付肩痛尤其好使。
首先是冲击波,它针对钙化的肌腱病灶特别有效!
还有超激光,低频电疗,这些无创、安全又便捷的治疗方式,能促使软组织的修复,不仅绿色环保,还无毒副作用。不像有些偏方膏药,治不治病不知道,但是贴哪哪过敏,起了皮疹还让肩痛雪上加霜。
理疗如果不够,要用点镇痛药了。
市面上口服消炎镇痛类的药物五花八门,需要注意它们的胃肠道或心血管等方面的副作用,切记不要随意长期大量服用。
穿刺注射类的治疗,也能为一部分中重度肩痛病人提供更快更有效的镇痛,疗效的关键在于病灶诊断的准确,和注射操作的精确。
疼痛科医生大多擅长超声引导下的穿刺注射技术,尤其熟悉肌肉和神经的解剖位置,将这几项技能融为一体,就将一个看似简单的“小”治疗,提升到了精准医疗的水准。
这些年关于注射的介质也有很多的进展,比如糖皮质激素,它从大颗粒、细颗粒、演变到水剂、缓释脂微球。按照循证医学的推荐,糖皮质激素局部注射,一年最好不要超过5次。
也可以选择不加激素,注射玻璃酸钠;新近还有富血小板血浆(PRP),首先抽取自己的静脉血,经过提取有效成分,然后再注射到自身受损疼痛的部位,能起到镇痛修复的作用;具体情况还需听从专业医生的建议来治疗。
如果检查发现肩部发生了严重的功能障碍,肌腱撕裂,严重粘连退变的骨关节炎等,那需要到骨科(关节外科)进行手术治疗。
手术期间,需要康复医师的帮助,更需要病人拥有乐观和积极的心态,合理锻炼,以便早日痊愈。
仁济医院麻醉科与疼痛科多年以来定期开展科普义诊活动,从仁济医院的各个院区、到浦西杭州湾的居民社区,都留下了公益活动的足迹。2021年更携手仁济医院疼痛护理管理专委会,展开全新的健康科普系列讲座,从上一期范颖晖医生主讲的“女性疼痛防治指南”,到今天王苑医生的“肩袖损伤的疼痛科治疗”,都获得听众的一致好评。
科普义诊
在下半年疼痛科医生还将与您继续分享关于痛与治痛的心得体会,欢迎您的参与,如果有想要多些了解的主题,或需要联合开展义诊活动,欢迎留言讨论!
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