一是看结节的大小。一般来说,小于1cm的结节85%为良性,小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块。
二是看结节的形态。在CT 征象上,良性肺结节多表现为多角形、扁平的形状,边缘清楚、规则、光滑等。恶性肺结节多表现为球形、分叶、不规则的形状,边缘针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。
三是看结节的密度。肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同密度的肺结节恶性概率不同,由大到小分为为:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。
四是看结节的倍增时间。倍增时间是指肿瘤体积或细胞增加1倍的时间,良性结节的倍增时间为<1个月或>16个月,恶性结节的倍增时间为40-360天。
体检发现肺结节,怎么办?
查出肺结节之后,医生会根据上面说的,通过结节的大小、形态等方面判断是否需要进一步治疗。对于还不能定性的肺结节,采取随访观察的方法。如果在随访观察期间,肺结节逐渐变小、变淡,直至消失不见,就表示是一过性的结节,无需手术。如果在随访期间,肺结节出现增大、增密、增强、增粗等情况,就要考虑手术治疗。
小于1cm的恶性肺结节,通过手术切除或放疗、消融等治疗手段,很容易彻底治愈,而且5年生存率一般超过90%。要警惕的是,一旦恶性肺结节超过1cm,生长速度就非常快,很容易发生多器官转移,加大治疗难度,降低5年生存率。
因此,肺结节患者一定要记住“密切观察、长期随访”,以防肺结节发生恶化。此外,肺癌高危患者也需要定期体检,每年做低剂量螺旋CT检查,或纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等,进一步明确诊断,做到早发现、早诊断、早治疗。
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