5.脏腑之间的关系

四，脏腑之间的关系

[一]五脏之间的关系

1；心与肺   心肺同居上焦。心主血，肺主气；心主行血，肺司呼吸。心与肺之间的关系，实际上是气和血的关系。
   心主血脉，上朝于肺；肺主宗气，贯通心脉。血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动；宗气要贯通心脉，又必须得到血的运截，才能敷布伍身。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件；而只有正常的血循行，才能维持肺司呼吸的正常进行，则于宗气具有贯心脉，行呼吸的功能，从而加强了血液循行和呼吸之间的密切联系。若肺气虚弱，宗气不足，则运行无力，心血瘀阻，可出现胸痛，心悸，唇青，舌紫；若心气不足，心阳不振，血行不畅，则肺失宣降，肺气上逆，可出现胸闷，咳喘。
 2；心与脾   心主血脉，脾统血为气血生化之源。心与脾炎间的关率，主要表现在血液的生成和运行方面。
   心血赖脾气健运以化生，而脾气的运化功能又赖心血滋养和心阳推动。血在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄，使血行脉中而不致溢出脉外。若思虑过度，不仅暗耗心血，而且影响脾的运化功能；若脾气虚弱，运化失职，血的化源不足，或脾不统血，血液妄行，均可导致心血不足；若心血不足，血虚无以滋养于脾，可致脾气虚弱。最终均可形成心脾两虚，表现心悸忘，失眠多梦，食少乏力，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕，出血。

3；心与肝，心主血，肝藏血：心主神，肝主疏泄，调节精神情志。心与肝之间的关系，主要表现在血液和精寄生虫情志两方面。

心主血的功能正常，肝的所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用；肝的疏泄功能正常，血行不致瘀滞，有助于心主血脉的功能正常进行。心血充足，肝血亦旺；肝得阴血濡养，疏潢才能正常。所以心血不足和肝血亏虚常常并见，人的精神活动虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。血液是神物质基础，心肝都赖血液的滋养；心肝均以阳用事，情志扬伤，多易化火伤阴，所以心肝阴虚或心肝火旺常相互影响或同时并见，表现心悸心烦，惊悸不安，失眠多梦，急躁昴等精神情志症状。

4；心与肾，心在五行属火，位居于上而属阳；肾要五行属水，位居于下而属阴。从阴阳，水火的升降理论来说，在下者以上升为顺，在上者以下降为和。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共涵养心阳，使心火不亢。这种心肾阴阳升降的动态平衡，维持着心肾功能的协调，称为‘心肾相交，或；水火既济。当这种心肾阴阳升降的平衡失调，心肾的生理功能 就会失去协调，而发生病变。如肾阴不足，不能上济于心，而导致心火偏亢，称为；心肾不交；出现失电工心烦，心悸健忘，头晕耳呜，腰膝酸软，遗精梦交。若心阳不振，不能下温于肾，而导致肾的阳虚水泛，称为；水气凌心出现心悸，水肿。

5； 肺与脾，肺主气，通调水通；脾主运化。为气血生化之源。肺与脾之间的关系，主要表现在气和水液两方面。肺吸入的清气和脾化生的水谷精气，是组成气的主要物质基础。脾能益肺生气，肺气有赖于水谷精气的不断充养。故说；脾为生气之源程序，肺为主气之枢。肺的宣降和通调水道有助于脾运化水液；脾的转输水液于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且是肺中津液的来源。若脾气虚损，常致肺气不足；肺气久虚，影响气的生成，亦致脾气虚弱，均形成脾肺气虚可见气短，咳喘，纳倭不化，腹胀，便溏，甚则水肿。若脾失健运，水液停聚，生痰成饮，影响肺的宣降，可见咳喘，痰多，故说；脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

6；肺与肝，肺居上焦，其气肃降；肝居下焦，其气升发。肺与肝之间的关系，主要表现在气机的调节方面。肝升肺降，相互协调，是维持人体气机正常升降的重要环节。若肝升太过，或肺降不及，则可气火上逆出现咳逆上气，甚则咯血，称为；肝火犯肺。相反，肺失清肃，也可引致肝失疏泄，则在咳嗽的同时，出现胸胀痛，头晕头痛，面红目赤。

7；肺与肾，肺与肾之间的关系，主要表现在水液代谢，呼吸运动和肺肾阴液本互资生二方面。

肾主水肺为水之上源。肺的宣降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化，肾主水的功能，又赖于肺的宣降和通调水道。若肺失宣降，通调失职，必累用肾，可致尿水，水肿；而肾的气化失司，关门不利，则水泛为肿，也影响肺的宣降，并见喘促，咳逆倚息不得平卧。
肺主呼气，肾主纳气，肺司呼吸需要要肾的纳气作用来协助。肾气充盛，吸入之气才能经肺的肃降而下纳于肾，所以说；肺为气之主，肾为气之根。肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，久病及肾，均可致肾不纳气，出现气短喘促，动则加剧。

8；肝与脾，肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血统血。肝与脾之间的关系，主要表现在消化和血液两方面。

脾的运化有赖于肝的疏泄。肝的疏泄正常，脾的运化健旺。若肝失疏泄，就会影响脾的运化功能，引致肝脾不和，若脾失健运，水湿内停，湿热郁蒸，使肝的疏泄不利，胆汁逆入血中，熏于肌肤，可形成黄疸。

肝血有赖于脾的滋生。脾气健运，生血有源，且统血不溢脉外，则肝有所藏。若脾气虚弱，生血无源，或脾不统血，失血过多，均可致肝血不足，最终形成肝脾两虚。

9；脾与肾，肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精。肝与肾之间的关系，主要是精和血及肝肾阴液互生的关系。

血的化生，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，有赖于血的滋养。精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互转化，称为；精血同源。若肾精亏损，可致肝血不足，反之，肝血不足，也可致肾精亏损。

肝晴之阴也息息相通，相互资生。肾阴能涵养肝阴，肝阴可资助肾阴。所以，肝肾阴虚常同时并见。肾阴为阴之本，肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不致上亢，由于肾五行属水，肝五行属木，此称为；水能函木；若肾阴亏虚，引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，称为；水不涵木。同时，若肝阴不足，也可致肾阴亏虚，而导致相火上亢。反之，肝火太盛又可下劫肾阴，引致肾阴不足。肝肾关系极为密切，故有；肝肾同源；之说。

10；脾与肾，脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾之间的关系，主要表现在后天现先天相互资生和水液代谢两方面。    

脾主运化，化生精微，运行水液，须借助于肾阳的温煦，故说；脾阳根于肾阳‘肾主水，肾中精气有赖于脾所运化的水谷精微的培育和充养，才能充盛。即先天温养后天，后天滋养先天。若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，进而损及肾阳，均可导致脾肾阳虚，出现腹部冷痛，下利清谷，五更泄泻，水肿。

二；五脏与六腑之间的关系

五脏为阴，六腑为阳，阳者为表，阴者为阴。一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，由其经脉互为络属，生理功能相互联系，病理变化相互影响。

1；心与小肠；

心的经脉属心络小肠，小肠的经脉属小肠络心。心与小肠,通过经脉的相互络属而形成密切的联系.表现在病理方面,如心有实火,可移热于小肠,引起尿少,尿热赤,尿痛,小肠有实热,亦可循经上炎于心,出现心烦,舌赤,口舌生疮。

2;肺与大肠,  

肺与大肠通过经脉的相互络属而密切联系.肺气肃降,有助于大肠传导功能的发挥,大肠传导功能正常亦有助于肺的肃降.若肺失肃降,津液不能下达,可见大便于结;肺气虚弱,推动无力,可见大便艰涩难行,称为;气虚便秘.反之,若大肠实热,腑气不通,又可影响肺的肃降,出现胸满,咳喘.

3;脾与胃,

脾与胃以膜相连,其间有经脉相互络属而密切联系,脾与胃,运纳协调,升降相因,燥湿相济,共同完成食物的消化吸收及水谷精微的输布,以滋养全身,化生气血,津液,故称脾胃为;后天之本.
     脾主运化,胃主受纳,二者相互为用,协调配合.脾气主升,胃气主降,脾主升清,胃主降浊;脾宜升则健,胃宜降则和.脾升胃降不仅是水谷楮微输布和食物残渣下行的动力,而且是人体气机上下升降的枢纽.脾为阴脏,以阳气用事,脾阳健则能运化,故性喜温燥而恶湿,胃为阳腑,赖阴液滋润,胃阴足则能受纳腐熟,故性柔润而恶燥.脾燥胃润的特性相互为用,相互协调.
     脾与胃在病理上亦相互影响,若脾为湿困,运化失职,清气不升,即可影响胃的受纳与降浊,而贝纳呆,呕恶,脘腹胀满;若饮食失节,食滞胄脘,浊气不降,亦可影响脾的运化与升清,而贝腹胀,泄泻.临床上,脾胃的病证往往同时并见。
 4;肝与胆

胆附于肝,其间经脉相互络属而密切联系,胆汁来源于肝,胆汁的贮藏和排泄,有赖于肝的疏泄;反之,胆汁排泄无阻,有利于肝主疏泄功能的正常发挥,因此,肝与胆生理上密切相关,病理上互相影响.肝病常影响及胆,胆病也常波及于肝,往往肝胆同病,如肝胆火旺,肝胆湿热等.此外.肝主谋虑,胆主决断,而决断又来自谋虑,肝胆相济,勇敢乃成。
 5;肾与膀胱;

肾与膀胱同居下焦,通过经脉的相互络属而密切联系.肾为水脏,膀胱为水腑.膀胱的贮尿和排尿功能,依赖于肾的气化和固摄作用.肾气帮助膀胱气化津液,司关门的开阖以控制尿液的排泄.肾气充足,固摄有权,膀胱开阖有度,则小便排泄正常.肾气不足,若膀胱气化不利,可见小便不利或癃闭;若膀胱失其约束,可见尿频,小便失禁.
 [三];六腑之间的关系
     六腑之间的关系,主要体现于食物的消化,吸收和废物排泄过程中的相互联系和密切配合。

饮食入胃,经胃的腐熟,下传于小肠.胆排泄胆汁进入小肠助消化.小肠泌别清浊,清者为水谷精微和津液,经脾的运化和转输,以营养全身;浊者为剩佘的水液和食物残渣,水液经肾的气化,一部分渗入膀胱,形成尿液,再经肾和膀胱的气化,排出体外;食物残渣下传大肠,经大肠吸收水液和向下传导,形成粪便,排出体外.在上述食物的消化,吸收和废物的排泄过程中,还有赖于肝的疏泄,三焦的通行元气和运行水液的作用.由于六腑传化水谷,需要不断地受纳,消化,传导和排泄,虚实更替,宜通而不宜滞,所以有'六腑以通为用,腑病以通为补'之说。
     六腑之间在病理上亦相互影响.如胃有实热,消灼津液,可使大肠传导不利,大便燥结;大肠传导失司,亦可影响胃的和降,使胃气上逆,出现暖气,恶呕.又如胆火炽盛,常可犯胃,使胃失和降,出现呕吐苦水;脾胃湿热,熏蒸肝胆,可使胆汁外溢,出现黄疸。