为什么我总让你放下报告单？

编者：今天的故事很可能又会让你啼笑皆非……现在不光是西医，而且中医也总是以检查报告单为依据来治病，而陈博士却总是要我们放下报告单。在一些人看来，这不是与科学背道而驰吗？是的，我们早就说过，科学是不可以用来指导治病的，用来指导治病的只能是真理。事实上，我们并不反对做检查，前提是，作为医者，只能把检查报告单作为顺藤摸瓜去寻找症状背后真相的一个工具；作为患者，则不能用报告单来替代自己详细的病情介绍。

为什么我总让你放下报告单？

陈言泌语

常常见身体不舒服，反复多个科室就诊仍无法解决的朋友们来诊室就诊。就诊的时候都会掏出各种各样、各个科室五花八门的报告单，我总是会问求诊的朋友哪里不舒服，有的朋友只是不说话，丢在桌上一大堆资料告诉我“自己看”。我总是会告诉求诊的朋友，抛开所有的单子先不要管，只描述自己哪里不舒服，各种各样的不舒服都需要说出，这时候求诊者往往会说出全身多个地方的不舒服，甚至会感觉“位置会变，不舒服的程度会变，时有时无”。

为什么我总让你放下报告单？还是举一个曾经说过的例子，感兴趣的朋友可以去看看《薛定谔的猫和不确定的病》这篇文章。案例中的朋友每天中午11点左右都感到头有点晕，眼睛也有点花、看不大清楚东西，小心脏的跳动也感觉明显加快，感到不舒适，手脚也有点无力，全身也有些说不出来的感觉。为了解决自己的问题，他去看了“心内科”，一切报告单都显示正常，于是开了些缓解心脏跳动不舒服的药物；又去看了“神经内科、内分泌科”，一切抽血结果、血糖、肌电图、脑电图、CT、磁共振都显示正常，为了缓解头晕、手脚无力的问题，他又吃上了些营养神经的药物；最后他又去了眼科，仍旧一切报告单都显示“正常”，为了缓解定时发作的眼花问题，他又用上了些眼药水。

可是每天的药是一把一把地吃，定时发作的不舒服时好时坏，这位朋友有一种快要被折磨疯了的感觉，吃药治疗过程中又感受到了新出现的不舒服：烦躁感，和整个腹部有时胀气有时隐痛的感觉。再次在以上3个科室就诊后，3个科室的专家都觉得他是疑难杂症，建议他看看心理科和消化内科，考虑他有些抑郁的倾向和消化问题。为了解决问题，这位朋友又去了心理科，各个量表测试显示他确实处于中度抑郁的状态，为了缓解他的抑郁，处方上又多了抗抑郁的药物，消化内科做完所有检验检查又给他开了护胃的药物。现在他每天吃的药已经是很大一把了。

这位朋友感到很难过：明明是长期不舒服无法好转，才搞到都抑郁了，如果这些不舒服解决了，我肯定不会抑郁了啊。终于有一天，他休假休息，早上起晚了，早餐也吃晚了，药也没按时吃，11点的时候没有出现任何不舒服，直到傍晚6点，他再次发作同款不适，他终于恍然大悟：他的疑难杂症不是任何器官的疾病，而是“饿了”这个状态，因为他作息规律，每天都准时饿，饿的时候感到全身各处都不舒适，所以只要“饿了”这个状态解决了，各个科室的“疑难杂症”都迎刃而解了。

我常常问求诊的朋友：“你会不会有饿和渴的感觉？验血和验尿的机器、给你拍片的机器会不会有？”求诊的朋友总是哈哈大笑回复我：“机器当然不会有这些感觉。”——这就是问题所在。人会饿、会渴，有七情六欲，而机器没有，所以，有很多很多不舒服没有办法查出来，或者就算是查出来，也和你的不舒服没有因果关系。

这种例子非常多。比如腰椎间盘突出和腰疼没有因果关系，拉尿总是不舒服也和泌尿系感染没有因果关系……关于这一点，以后会在文章中逐一阐述。感兴趣的朋友也可以联系我的好大夫进行沟通交流。针对这些和不舒服没有因果关系的地方用药或者手术，当然不会有好转，或者就算短暂压制住不舒服的症状，后续也会出现更多的问题。这就好比困倦的身体需要的是休息和睡眠，强行用饮料提神只能使得用量逐渐增大，且提神的状态不可一直持续，如果想要保持这种状态，就不得不一直更换更强力的饮料或者药物，甚至是毒品。当然，为了这短暂的作用付出的是后续身体甚至生命的代价。

人这么精密，现有的科技只能造出各种各样的机器，还没有发达到能凭空造人的地步。那么到目前为止，甚至是未来很长一段时间为止，精密的人产生的各种不舒服当然没有办法通过解决报告单上的异常来解决，或者各种各样的报告单根本无法解读出来。怎么破？和人一样精密的只有人，只有人才能对人进行系统精密的诊疗。这就需要用正确的内容训练诊疗人，实事求是地了解求诊者的各种不舒服，做出实事求是的全身体格检查和评估，再用合适的治疗方式和系统性、针对性的用药解决问题。

所以，各位朋友，求诊的时候放下各种报告单，仔细描述自己的不舒服。当然，也要寻找一个能仔细“听明白”你各种不舒服的“诊疗人”。

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