为什么对尿路感染，拉氧头孢的治疗效果极佳？

最新COUTIs的大型流调数据发布，为您解密！

抗感染的精准治疗思路：

病史（年龄、肾功能、潜在状况）？细菌:敏感率、耐药机制？感染途径、炎症反应（脓毒症/卒中）？可用药物？

抗菌药物的选择思路：

病灶&病原体可能是什么？药物对病原体的敏感率？MIC？药物在病灶组织的分布浓度？药物安全性？

2021年上半年发表于Journal of Infection的Etiology and prevalence of ESBLs in adult community-onset urinary tract infections in East China: A prospective multicenter study，历时2年，19家中心参与，其结果为COUTIs精准治疗指明了方向！

研究纳入1760例COUTI例病例，结果表明：

01

    COUTIs病原体检出前三位为大肠埃希菌(1332例，75.7%)、肺炎克雷伯氏杆菌(110例，6.3%)和粪肠球菌(52例，3.0%)；

02

    肠杆菌科ESBLs总阳性率为37.2%(562/1512)

03

    年龄（OR=1.007,P=0.041),恶性肿瘤(OR=1.668,P=0.016),前列腺疾病(OR=2.035,P=0.010),尿路结石碎石术史(OR=2.009,P=0.030),泌尿外科手术史(OR=1.869,P=0.009)和3个月内使用过头孢菌素(OR=1.503,P=0.025)是ESBLs阳性的独立危险因素

04

         ESBL主要类型为CTX-Ms，其中CTX-M-14、CTX-M-55和CTX-M-27是最常见的亚型。ST131和ST1193是产ESBL大肠杆菌的优势序列类型。

5

   ESBL阳性组的大部分抗菌药物耐药率明显高于ESBL阴性组(P<0.05)（拉氧头孢对ESBLs阴性敏感率达97.7%,ESBLs阳性敏感率达97.3%，两组间敏感率基本无差异，表明拉氧头孢对ESBLs高度稳定）

拉氧头孢

▼抗菌谱&敏感率：

   过往数据表明，拉氧头孢抗菌谱覆盖肠杆菌科细菌，肠杆菌目敏感率均高于与80%以上，尤其对产ESBLs的大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌高度稳定，其敏感率与碳青霉烯相当，优于酶抑制剂复合制剂¹

▼组织分布浓度

抗菌药物	尿排泄率（%）
拉氧头孢	93-96
美罗培南	70
比阿培南	63.4
左氧氟沙星	80
呋喃妥因	40
磷霉素	90
头孢他啶	84~87
头孢吡肟	85~95

▼安全性

   拉氧头孢无肝肾毒性，不良反应发生率仅为4.15%，仅为轻微的过敏、胃肠道反应等，安全性较高³

拉氧头孢是治疗COUTIs的不二之选！

参考文献：

1.李耘，吕媛，郑波.等中国细菌耐药监测研究2017-2018革兰氏阴性菌监测报告,中国临床药理学杂志第35卷第19期，2019年10月(总第297期)

2.杨新原,忽胜和,王源,等.中段尿标本283例培养分离大肠埃希菌的耐药性分析[J]. 现代医药卫生, 2016,032(008):1218-1220.

3.拉氧头孢说明书

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