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维生素K1作为脂溶性维生素,是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。
临床主要用于维生素K缺乏引起Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成障碍或异常而致的出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症和新生儿出血,以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏[1]。
但是,维生素K1如果使用不当可导致严重不良反应,需要引起足够的重视。
有报道静脉注射维生素K1期间和之后立即发生严重反应,包括死亡,即使已采取预防措施稀释维生素K1并避免快速输注。肌肉内给药后还报告了严重反应,包括死亡。
通常,这些严重反应类似于超敏反应或过敏反应,包括休克和心脏和/或呼吸停止。一些患者在第一次接受维生素K1时表现出这些严重反应。
维生素K1注射液致过敏反应与患者性别、年龄、原发疾病、给药剂量等无明显相关性;但与给药途径和患者过敏史有明显相关性[2]。静脉内和肌肉内给药途径需同时满足下列条件:A.皮下途径不可行;B.所涉及的严重风险被认为是合理[3]。
维生素K1注射液可用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖和氯化钠注射液稀释。尤其关注防腐剂苯甲醇对新生儿的毒性反应。因此,所有上述稀释剂都应不含防腐剂。不应使用其他稀释剂。
当需要稀释时,应在与稀释剂混合后立即开始给药,稀释液中未使用的部分以及安瓿中未使用的内容物应丢弃[3]。
尽可能通过皮下途径给予维生素K1注射液。当认为静脉给药不可避免时,应非常缓慢地注射药物,每分钟不超过1mg。
注意贮存和使用须避光。
在溶液和容器允许的情况下,在给药前应目视检查非肠道药物产品是否有颗粒物质和变色[3]。
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