大家好！我是徐州医科大学附属医院骨科关节外科高绪仁副主任医师、副教授。今天是2016年12月16日周五。今天我们继续进行我们的十年磨一肩工作。
作为中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会的常务委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员，我会每天和大家分享一点儿我在肩关节领域的认知、实践和经验等等。
我们在进行肩关节镜下肩袖损伤修复手术时。为了腱骨愈合的更好，我们经常进行大结节区域打磨头打磨去皮质化以增加愈合。但是，从生物力学的角度来看，去皮质化和不去皮质对带线锚钉的生物力学特点有何影响？
好！今天我们就一起学习一下美国费城Thomas Jefferson大学骨科运动医学组的Adam E. Hyatt医生等在2015年的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（关节镜：关节镜及相关手术杂志）上发表的一篇文章：Suture Anchor Biomechanics After Rotator Cuff Footprint Decortication（肩袖足印区去皮质化带线锚钉生物力学）。
Adam E. Hyatt医生等用20个新鲜冰冻人尸体肱骨（10个人，20个肱骨）进行了研究。随机分成去皮质组和不去皮质组。采用循环力作用于带线锚钉，进行载荷-失败检测。记录循环次数、失败模式及拔出力等。结果发现：没去皮质组载荷-失败力为244.04±89.06 N/mm。去皮质组为62.84±38.04 N/mm, P﹤.0001。回归分析发现载荷-失败力的大小和女性和骨密度降低有关。
Adam E. Hyatt医生等总结到：肩袖足印区的去皮质化明显降低了带线锚钉抗拔出力。性别和骨密度在骨锚钉生物力学方面也是起到重要作用。
这篇文章对临床医生有什么借鉴价值？
由于肩袖损伤修复早期容易在骨和锚钉界面处失败，所以我们在进行肩袖足印修复的过程中，要特别小心，避免过度去皮质。
当然,这仅仅是一个尸体标本的研究，并没有考虑体内其他生物学相关指标，所以也有其局限性。
2017年，让我们把肩关节手术做的更好、更精准、更规范！加油努力，为广大肩关节患者提供更优质的医疗服务！
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