一、恶性肿瘤是怎样形成的
肿瘤有良、恶性之分，良性肿瘤可以转化为恶性肿瘤。一般情况下，临床上发现的恶性肿瘤都属于中晚期。肿瘤的形成一定是经过了一个逐步发生和发展变化的过程，为什么在开始发病的时候机体没有察觉呢？也就是说早期为什么没有明显的症状和体征呢？其原因就是人体对恶性肿瘤的识别系统出现了问题。中医对人体的识别系统是怎么认识的呢？《内经》云：“心者，君主之官，神明出焉”、“诸痛痒疮，皆属于心”。它告诉我们，凡是象痛痒疮等诸多不适感，与心这样一个关系，即属于“心”，由“心”的毛病所致。痒痛等诸多不适，虽然给了我们许多痛苦，可是这不见得是坏事，这说明身体发生的不适能及时发现，从而及时调整，不至于酿成大祸。这说明“心”这个君主之官是主神明的，而不是昏君，说明身体的识别系统功能正常。反之，若身体出现了问题，该痛不痛，该痒不痒，身体识别不出疾病，那么机体就不能启动自我调节功能来制约疾病的发展，其后果是我们觉察不到疾病在我们体内一天一天地加重恶化，那么一旦发现疾病，已到了中晚期恶性疾病。为什么严重疾病却觉察不出来，就是君主之官的心是昏君，它不能明察秋毫，其结果就象《内经》所言“主不明，则十二官危”。心主神明的功能正常，则识别系统无所不见，无所不察。如此方能如《内经》所言“主明则下安”，为什么呢？因为身体稍有病变，识别系统就觉察，就能做出相应的处理。我们的身体时刻都在发生新陈代谢衰老的细胞死亡，新的细胞产生，随时都有可能发生细胞的异常分化，为什么大部分人不能形成肿瘤组织呢？因为一旦发现异化，就被身体的识别系统发现，从而机体做出调整，清除异化细胞，恢复正常代谢，机体所以就不得病，其他一些疾病也是如此，只要我们心主神明的功能正常，就能及早发现疾病的早期征兆，身体早做调整，就不至于形成大患。事实上很多疾病，象流感、咳嗽、腹泻等为什么能自愈，这就是身体及时调整的结果。未收录医院中医科张广亭
机体发生疾病，心主神明的功能正常时，也就是人体识别系统功能正常时，身体内部就会进行自我调整，实际上这是身体内部的自我治疗，不是它治不是外治是自治。这个自治是通过调整阴阳平衡来实现的。只有当身体自我调整功能下降或障碍，一直不能自治时，这时就需要我们进行治疗。中医讲“上工治未病”，就是指及时的调整机体，帮助恢复自治能力。“治未病”，并不是指治疗未得的病，而是识别疾病的初发状态，而及时调整，不至于酿成大祸。对肿瘤来讲，那就是认识发现早期改变，在肿瘤还没有真正形成之前消灭它。综上所述，恶性肿瘤的形成，是因为人体的识别系统发生了改变，致使机体不能进行自我调节，疾病在我们的身体内一天天变化加重，而我们却一无所知，从而酿成大患。人体的识别系统包括识别应对，如何处理，非常复杂。而识别系统的主导就是上面说讲的心。因此从中医来讲，恶性肿瘤的形成就是心主神明的失职。
二、中医诊断恶性肿瘤的部分线索
心主神明的失职，识别系统发生故障，身体的新陈代谢过程中，发生异化的细胞不能及时清除，恶性肿瘤就具备了发生的条件，然后肿瘤从发生发展变化一致于到了中晚期我们才得以觉察。从心主神明的失职到肿瘤的中晚期，一定是经历了一个漫长的过程，在中晚期之前我们如何认识该病，是我们中医界的一个关键问题。中医的四诊，为恶性肿瘤的发现找到了很多重要线索，很有独到之处，值得重视，因为早期诊断对肿瘤的治疗太重要了。下面简要从几个方面予以论述。
（一）望诊方面：口唇主要体现消化和生殖系统肿瘤征象，消化系统肿瘤常见到眼球结合膜充血，拇指食指两甲紫纹多见于食道癌、胃癌出现症状前2--3年，食指无名指甲紫纹见于肝癌。舌质上看早期癌症亦多表现为淡红舌，但多见晦暗、淤斑、裂纹、齿痕等，肝癌线在原发性肝癌中，舌两侧边缘紫或青色或有不规则的斑点黑点，边界清楚，易于辨认。癌症的舌体以肿大和裂纹舌为主，舌苔以黄苔和黄腻苔为主。舌质反应脏腑的器质性改变，舌苔多反映功能性改变，注意动态观察舌象十分重要，舌苔由厚变薄，或由晦暗变明润，或有无苔变薄苔，说明疾病向愈，反之则加重。
（二）肿瘤的发热问题：肿瘤发热的原因，一是因为，肿瘤本身引起的发热，早期发热，是肿瘤细胞分泌致热因素所致，晚期发热是肿瘤生长旺盛，癌组织内部供血不足 ，癌细胞死亡引起。临床发现，肿瘤本身引起的发热，具有一定的规律性，掌握这个规律对于诊断早期癌症意义重大。其规律是，申时至亥时（下午3点至晚上11点）低热，体温在36、7-37、6度之间波动。二是阻塞感染引起发热。
（三）切诊方面：切诊是中医发现恶性肿瘤的秘密武器，恶性肿瘤从发生开始，脉象上就有其特殊的征象，并能基本判断其病位，为临床早期诊断提供了重要线索。但是难于掌握，需要在掌握原理的基础上多实践、多探索、多研究，即便是多用功，也需要几年的功夫方能有个初步掌握。癌症早期脉象的典型表现是，在其对应的脉位上，用浮取之法，在申时至亥时有“小数”，而且无神、无根或无胃气。对应的脏腑分别是：左寸主心与小肠，左关主肝与胆，右寸主肺与大肠，右关主脾与胃，双脉主肾、膀胱、命门。而且每个脉位的挠侧代表脏，尺侧代表腑。脉象的变化往往早于其他变化，因此深入研究和掌握脉象的诊断，对于对于恶性肿瘤的诊断提供了重要信息。
三 肿瘤的中医治疗
（一）病机：病机是指疾病发生发展、变化的关键因素，这些关键因素主要有气滞血瘀、痰湿凝聚、热毒内蕴、正气虚弱等。
1 气滞可以导致血瘀、痰饮、水肿、脏腑功能失调、气郁化火等，血瘀的成因主要有气滞、血寒、血热、血虚、外伤等。病机主要表现，血瘀气滞，不通则痛，血瘀形成的淤血积聚，发为肿物而形成癌瘤。
2 痰湿凝聚，随着体质的不同，疾病的性质有寒化和热化之异。各种因素致使肺脾肾等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以至津液不能正常布散，停滞而形成痰湿凝聚。
3 热毒内蕴，毒是外邪侵袭人体，或痰、湿、瘀等久存体内，经络、脏腑、气机阻碍，郁而生毒。热毒之邪是癌症发生的重要原因之一。
4 正气虚弱，素体虚弱，禀赋不足，或大病久病之后，正气受损，机体抵抗力下降，各种病理因素易侵袭人体，形成疾病，而正气不足，又不能驱邪外出，致使疾病不断深入。正气弱尤以脾肾虚弱为主。
（二）治疗原则：
1 活血化瘀法：主要适应症是肿块经久不消，坚硬如石，凹突不平，唇舌紫暗或瘀斑，静脉怒张，皮肤暗黑，有斑块粗糙，肌肤甲错，局部刺痛，固定不移，日轻夜重，脉涩滞。有其一便可以确定为淤血症，此时可用活血化瘀法，常用药有：丹参、赤芍、桃仁、红花、郁金、当归、乳香、没药、川芎、三棱等，特别注意的是，胃癌可以大胆使用活血药，肝癌、肺癌要注意防止大出血，如果没有血瘀症，滥用活血药，会伤正气，导致癌症转移。应用活血药可以改善肿瘤患者的高血凝状态，改善微循环，某些有活血化瘀作用的中药可以直接杀灭癌细胞，本法可以使抗癌药更好的发挥作用，或减少扩散和转移。另外，单独使用无抗癌作用的活血化瘀药，有可能促进肿瘤的扩散，因此必须和抗癌药配合使用，正气虚弱者要配伍补益药，出血患者、月经过多、孕妇慎用。
2 化痰散结法：脾肺津液不布，水湿内停，兼之邪热熬灼，随凝结成痰，凡人身上中下有块者，多是痰，故肿瘤与痰滞作祟有关。符合本型治疗的恶性肿瘤多是巨块型。本型药物杀灭癌细胞，善于消散囊肿及良恶性肿瘤，有减少或控制恶性肿瘤炎症分泌物的作用。常用药物有：天竺黄、昆布、海藻、石菖蒲、远志、贝母、海浮石等。
3 清热解毒法：无论气滞血瘀、痰湿凝聚、或热毒内蕴、正气亏损，久之都能瘀成邪毒。清热解毒要分清患者的体质状况，阴虚体质者主要用甘寒清解之品，而湿热体质多采用苦寒解毒之品。另外，本品药性多寒凉，易伤脾胃伤阳气，有脾胃虚弱，胃纳不佳，肠滑易泻及阳气不足者慎用或配伍健脾药等。常用的解毒药有半支莲、白花蛇舌草、半边莲、龙葵、双花、公英、地丁、山豆根、夏枯草等。
4 扶正培本法：气虚、阳虚者，机体功能衰退，血虚、阴虚者，体内精血津液亏虚。扶正补虚就是调整机体的阴阳气血，从而提高机体抵御肿瘤的能力，控制肿瘤的发展。正气不足是所有恶性肿瘤的基本病因，扶正培本应贯穿肿瘤治疗的全过程。食欲不振，脾不健运是癌症的通病，加之癌症的消耗，只有脾胃健运，使生化之源不竭，才能耐受祛邪药的攻伐。在恶性肿瘤，气阴两虚是最常见的正虚，因此益气养阴之法最常用。
5 治未病：首先考虑患者的整体症候，通过四诊收集资料，结合现代医学检查，进行辨证分型，将局部变化表现的肿瘤的诊断，融合到辨证之中，这是中西医在诊断过程中对恶性肿瘤认识的最大区别。中医对肿瘤治未病的方法主要表现在：（1）未病先防：以补益脾肾为主。（2）既病防变。（3）已变防进。在肿瘤早期，体质尚可，正气不虚时，以祛邪为主，中期祛邪扶正并重，晚期扶正为主。恶性肿瘤通过一定的治疗，正气亏虚的情况是可以逆转的，因此扶正与祛邪何者为主，可随着治疗情况而不断调整。
总之，恶性肿瘤在病因、病机和治疗上还有我们很多研究和探索的地方，我们将不断努力！
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