1分钟看完：2020年国际高血压指南都更新了啥？

《ISH2020国际高血压实践指南》为全世界范围内使用且面向18岁及以上成人。权威机构最新指南有哪些亮点？

01

高血压定义更科学

高血压定义与血压测量：诊室与诊室外都很重要！

连续多次重复测量后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。同时强调只有一次诊室血压高不能诊断高血压。应在1-4周内重复测量2-3次，血压持续升高者方可诊断高血压；对于血压≥180/110 mmHg且合并心血管疾病的患者，可直接诊断高血压。

此外，针对不同状态下的血压值也给出了标准：

• 对于家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准；

• 如果测量动态血压，则以24小时血压平均值≥130/80mmHg为高血压；

• 白天（或清醒状态）的平均值≥135／85mmHg，亦或是夜晚（或睡眠状态）的平均值≥120/70mmHg为高血压。

02

简化血压分级

高血压分为1-2级，取消了180/110mmHg以上为3级高血压的分级，只分为2级。

• 1级高血压：指诊室血压收缩压140~159mmHg，或舒张压90~99mmHg

• 2级高血压：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg

• 对于诊室血压＜130/85mmHg以下的人群统一定义为正常血压。

• 正常高值血压：130-139/85-89 mmHg；

03

简化危险分层

新指南只分为低危、中危和高危3个级别。高危与很高危合并，取消了很高危。

✅ 所有高血压患者都应进行心血管风险评估。

其它危险因素

• 高血压患者常见血尿酸（s-UA）升高，有症状患者[痛风且s-UA> 6mg / dl（0.357mmol / l）]应调整饮食，使用影响尿酸盐的药物（氯沙坦，贝特类药物，阿托伐他汀）或降低尿酸盐的药物。

• 必须要考虑到高血压合并慢性炎症性疾病、COPD、精神疾病、不安全或压力过大生活方式的患者，其心血管风险增大且需要有效控制血压。

03

血压控制目标

应尽可能在3个月内达到降压目标。

• 基本标准

  血压至少下降20/10mmHg，最好降至＜140/90 mmHg；

• 理想标准
  

  ①年龄＜65岁：目标血压＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）；

  ②年龄≥65岁：目标血压＜140/90 mmHg，应根据患者个体情况设定个体化血压目标值。

存在合并症的血压控制范围：

• 合并冠心病：

  血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜140/80 mmHg）。

• 合并脑卒中：

  血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜140/80 mmHg）。

• 合并心力衰竭：

  血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜130/80 mmHg（但应＞120/70 mmHg）。

• 合并CKD：

  血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜140/90 mmHg）。

• 合并慢性阻塞性肺疾病：

  血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜140/90 mmHg）。

• 合并糖尿病：

  血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜140/90 mmHg）。

✅ 高血压基本推荐诊疗

✅ 高血压最佳推荐诊疗