甘麦大枣汤,是临床常用的名方,药仅三味,组方简单,药性平和。国医大师何任先生用此方加减化裁,除治疗神志病外,还宗本方补心气之旨,另有新用。一起去看看吧~~
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说: “妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”
甘麦大枣汤方
甘草三两,小麦一升,大枣十枚。
上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。
甘麦大枣汤是古今中医师普遍习用的《金匮要略》名方,药仅三味,且多既是食品,亦为药品,极是平和之方。
甘草,味甘性平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,治金疮肿,解毒。仲景于《伤寒杂病论》中,曾用它配合其他药用:一是健脾补中、益气养心,如人参汤、炙甘草汤;二是清热解毒,如甘草汤、桔梗汤;三是缓急止痛,如芍药甘草汤;四是缓和药性、调和诸药,如麻黄汤、调胃承气汤、通脉四逆汤等。
小麦,味甘性平,归心经。主养心,益脾和胃。本品其他经方中未见用,后世方中亦不多见用。
大枣,味甘性平,归脾、胃经。仲景方中用之极多,亦多是配他药用。一是补脾益气,如小柴胡汤、炙甘草汤;二是益阴和营,如桂枝汤等;三是调和营卫,如桂枝去桂加茯苓白术汤等;四是滋养心脾,如小建中汤;除心腹邪气,如黄连汤;六是缓和药毒,如十枣汤;七是调和诸药,如半泻心汤等。大枣用量亦有不同,从4枚到30枚。用4枚的如桂枝麻黄各半汤等,用30枚的是炙甘草汤。
多数医家认为,心肺脏躁,脾阳不振,以甘味之剂,益心气之乏少。心气上输下贯,气机舒畅,则脏躁之症缓解。甘麦大枣汤属补心气之药也。
余于临床上用本方,大致有以下体会。
1.有关神志病的应用
这里所说的“神志病”,一般是指属于精神科的某些疾病,如多疑善良,时时烦躁,以及如《金匮要略》所说的“百合病”之类。
【验案举例】
(1)王某,女,35岁,职员。
由于工作不顺利,家庭不理解,郁闷焦虑,或沉默少语,或烦躁易怒,时暗自哭泣流泪,夜不能寐,口苦,小便黄,脉弦数。
处方:炙甘草10克,淮小麦40克,百合30克,干地黄30克,黄芩10克,淡竹叶10克,大枣30克。7剂。
服三四剂即感不再哭泣,且有笑容。服完7剂,小便色正常,夜寐安。复诊再服7剂以资巩固。
(2)黎某,女,28岁,小学教师。
工作繁重,心情不舒,以小事哭闹,疲乏,频作呵欠,手足不易温和,舌微红,脉细涩。
处方:甘草10克,淮小麦40克,大枣40克,焦山栀10克,淡豆豉10克。7剂。
服用本方后症情瘥减,再续服7剂痊愈。
2.用于痫症的治疗
痫症,这里包括常见的痴呆症,以甘麦大枣汤合癫狂梦醒汤效果比较显著。由于既益养心气又疏理气血,通使道,故是一种平稳而无害的治方。
【验案举例】
褚某,女,56岁,家庭妇女。
半年以来,记忆衰退甚快,少言语,曾被某医院诊断为痴呆症,苔白脉细涩。
处方:炙甘草10克,淮小麦40克,大枣40克,桃仁10克,姜半夏10克,苏子10克,桑白皮10克,大腹皮10克,陈青皮各6克,柴胡10克,制香附10克。14剂。
药服7剂,自感高兴、平静,与人对答无异常,夜寐亦安好。
3.本方有益血养血之作用
若干年前,笔者曾将甘麦大枣汤交大学某教授做过药理实验研究,证明此方对血象偏低者有调益之作用,而且无任何不良副作用,故临床上常喜在治疗各种本虚标实或肿瘤一类病人,特别在放疗、化疗之后的处方上加甘麦大枣汤,常常收到补益心气、心血之作用。案例甚多,兹从略。
参考有关文献,甘麦大枣汤尚有如下临床应用,供参考。
(1)小便不禁者,与桑螵蛸、益智仁、生牡蛎配合用。
(2)泄泻(慢性肠炎),与其他健脾止泻药同用。
(3)病毒性心肌炎,配合赤白芍、白石英、丹参、瓜蒌皮、朱茯苓、柏子仁、远志。
(4)失眠,配合白石英、柏子仁、茯苓、地榆、黄芩、丹参、朱灯心。
(5)脑血管硬化并震颤麻痹,配合附子、干姜、茯苓、党参、鸡血藤。
(6)癫狂,配龙骨、牡蛎等。
(7)郁病,配合制南星、干地黄、炒黄芩、炒枣仁(代大枣)、莪术、三棱、丹参、琥珀粉。
(8)脏躁,加逍遥丸。
(9)闭经。
(10)更年期综合征。
(11)经前紧张症,合白芍、合欢皮、柴胡、制香附、女贞子、何首乌、北沙参。
(12)产后惊悸,合当归身、朱茯苓、远志、枣仁、党参、珍珠母、五味子、熟地、磁石。(13)产后出汗,合黄芪、党参、白术。
(14)小儿癫痫。
(15)小儿厥证,合柴胡、制香附、白芍。
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