作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
上火是一种热证,通常和脏腑功能失调有关。在治疗的时候,如不注意辩证,盲目用药,可能会导致药物失效,甚至加重症状。在中医理论中,“火”有虚实之分、脏腑之分,比如,心实火、心虚火、胃实火、胃虚火等。那么如何判断自己到底是什么火,该选择哪一种药物呢?请看以下逸仙药师介绍。
正气不足为虚,邪气盛为实,虚火是由于阴虚火旺,虚火上炎,而实火是由于感受外邪或内邪引起;实火型起病急、内热大,病程短,而虚火型“”火症较轻,病程比较长、容易反复发作。实火常表现小便颜色黄、气味重,舌质红,虚火常表现小便颜色淡、清,舌淡苔白,大便干结或稀软;虚火型者常伴有手脚心发热和潮热的表现,稍吃点热性食物就上火。实火治宜泻火通便,虚火不能泻,而是要补。虚火和实火有的时候是可以相互转化的,如果实火时间长了,耗伤了人体的阴精和正气,就会转变为虚火。
心实火:常表现为舌尖红,牙龈肿痛,咽喉肿痛,心烦易怒,失眠,口渴,小便短赤等。治宜清心泻火,利尿通便,可选的中成药有导赤丸,牛黄清心丸,牛黄上清丸等。
1、导赤丸:由连翘、黄连、栀子、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石组成。清热泻火,利尿通便。用于火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。
心虚火:常表现为舌尖红,口干渴,手脚心发热,盗汗、失眠多梦,大便干结等。治宜滋养心血,补心安神,可选择的中成药有天王补心丸。
2、天王补心丸:由丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂组成。滋阴养血,补心安神之功效。用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。
肺实火:常表现为干咳无痰或痰黄而粘,口干渴,咽喉肿痛、大便秘结等。治宜疏风解表,清热解毒,可选择的中成药有羚羊清肺丸、清气化痰丸、橘红痰咳液、双黄连口服液等。
3、羚羊清肺丸:由浙贝母、蜜桑白皮、前胡、麦冬、天冬、天花粉、地黄、玄参、石斛、桔梗、蜜枇杷叶、炒苦杏仁、金果榄、金银花、大青叶、栀子、 黄菩、板蓝根、牡丹皮、薄荷、甘草、熟大黄、陈皮、羚羊角粉组成。清肺利咽,清溫止嗽。用于肺胃热盛,感受时邪,身热头晕,四肢酸懒,咳嗽痰盛,咽喉肿痛,鼻衂咳血,口干舌燥。
4、清气化痰丸:由黄芩、瓜蒌仁霜、半夏、胆南星、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓组成。清肺化痰。用于痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄稠黏、胸腹满闷。
肺虚火:常表现为干咳无痰或痰少,口燥咽干,手脚心发热,盗汗等。治宜养阴润燥,清肺利咽,可选择的中成药有百合固金丸、养阴清肺丸、铁笛丸等。
5、养阴清肺丸:由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成。养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。
胃实火:常表现为上腹不适,口臭,口干,口苦,口腔溃疡,大便干结,小便黄短等。治宜清胃泻火,可选择的中成药有清胃黄连片、大黄清胃丸、牛黄清胃丸、栀子金花丸、三黄片等。
6、清胃黄连片:由黄连、石膏、桔梗、甘草、知母、玄参、地黄、牡丹皮、天花粉、连翘、栀子、黄柏、黄芩、赤芍组成。清胃泻火,解毒消肿。用于口舌生疮,齿龈、咽喉肿痛。
7、牛黄清胃丸:由人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀 子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄桕、连翘、牵牛子 、枳实、冰片组成。清胃泻火,润燥通便。用于心胃火盛,头晕目眩,口舌生疮,牙龈肿痛,乳蛾咽痛,便秘尿赤。
胃虚火:常表现为轻微咳嗽,胃脘隐隐灼痛,饮食量少,消瘦乏力,口渴,干呕,便秘,腹胀,舌红等。治宜养阴益胃,可选择的中成药有养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。
8、阴虚胃痛颗粒:由北沙参、麦冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草组成。养阴益胃,缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘隐隐灼痛,口干舌燥,纳呆干呕;慢性胃炎见上述症状者。
肝实火:常表现为头痛,头晕,耳鸣,眼干,口苦,口臭,烦躁易怒,两肋胀痛,大便干结等。治宜清肝泻火。可选择的中成药有龙胆泻肝丸、泻青丸、当归龙荟丸、加味左金丸等。
9、泻青丸:由龙胆、大黄、防风、羌活、栀子、川芎、当归、青黛组成。清肝泻火。用于耳鸣耳聋,口苦头晕,两胁疼痛,小便赤涩。
10、当归龙荟丸:由当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、人工麝香组成。泻火通便。用于肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,胁肋疼痛,脘腹胀痛,大便秘结。
肝(肾)虚火:常表现为眼睛干涩,口干舌燥,胁肋隐痛,五心烦热,头晕目眩、耳鸣耳聋,腰酸腿痛,失眠,盗汗等。治宜滋阴养肾,清肝明目,可选择的中成药有明目地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等。
需要注意的是:以上所介绍用于降实火的药物多为苦寒之品,儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者不宜,能不能服用需专业医生的意见,如症状好转应停药,不可长期服用,以免伤脾胃。如果服药后大便次数增多、不成形,应酌情减少用量。用药期间忌辛辣、肥甘厚腻的食物及烟酒。
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