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【Ref: Mallela AN, et al. Neurosurgery. 2017Dec 18. doi: 10.1093/neuros/nyx559. [Epub ahead of print]】
手术部位感染(surgical-site infections,SSIs)是常见的医院内获得性感染,与神经外科患者死亡率相关。既往研究表明,局部使用万古霉素粉剂可减少开颅和脊柱手术的SSIs风险。美国宾夕法尼亚大学医院神经外科的Arka N. Mallela等开展大型单中心前瞻性队列研究,分析开颅手术局部使用万古霉素粉剂对SSIs的影响,结果发表于2017年12月的《Neurosurgery》在线。
2013年6月至2015年12月,共有355例患者纳入研究。纳入标准:①年龄>18岁;②开颅手术;③手术清洁切口。其中,实验组205例,关颅时在帽状腱膜下喷洒1g万古霉素粉剂(图1);对照组150例,不做任何处理。主要观察指标为术后120天内细菌培养阳性的SSIs发生率,次要观察指标为SSIs引起的住院费用情况。
图1. 关颅时在帽状腱膜下喷洒万古霉素粉剂。
患者术后平均随访时间为658±29天。结果显示,实验组SSIs发生率显著低于对照组,为0.49%比6%(P=0.002)。由SSIs引起的额外医疗费用,每1000例开颅患者局部使用万古霉素粉剂可节约1367446美元。此外,万古霉素局部应用无副作用发生。
综上所述,研究结果提示,神经外科医生在开颅手术局部可使用万古霉素预防SSIs;这种安全、有效又经济的方法,应在临床上提倡应用。
(湘南学院附属医院冯梦龙编译,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校)
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