手术部位使用万古霉素粉剂减少感染率

长按二维码或点击“阅读原文”查看原文

【Ref: Mallela AN, et al. Neurosurgery. 2017Dec 18. doi: 10.1093/neuros/nyx559. [Epub ahead of print]】

手术部位感染（surgical-site infections，SSIs）是常见的医院内获得性感染，与神经外科患者死亡率相关。既往研究表明，局部使用万古霉素粉剂可减少开颅和脊柱手术的SSIs风险。美国宾夕法尼亚大学医院神经外科的Arka N. Mallela等开展大型单中心前瞻性队列研究，分析开颅手术局部使用万古霉素粉剂对SSIs的影响，结果发表于2017年12月的《Neurosurgery》在线。

2013年6月至2015年12月，共有355例患者纳入研究。纳入标准：①年龄＞18岁；②开颅手术；③手术清洁切口。其中，实验组205例，关颅时在帽状腱膜下喷洒1g万古霉素粉剂（图1）；对照组150例，不做任何处理。主要观察指标为术后120天内细菌培养阳性的SSIs发生率，次要观察指标为SSIs引起的住院费用情况。

图1. 关颅时在帽状腱膜下喷洒万古霉素粉剂。

患者术后平均随访时间为658±29天。结果显示，实验组SSIs发生率显著低于对照组，为0.49%比6%（P=0.002）。由SSIs引起的额外医疗费用，每1000例开颅患者局部使用万古霉素粉剂可节约1367446美元。此外，万古霉素局部应用无副作用发生。

综上所述，研究结果提示，神经外科医生在开颅手术局部可使用万古霉素预防SSIs；这种安全、有效又经济的方法，应在临床上提倡应用。

（湘南学院附属医院冯梦龙编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）

相关链接

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。