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如何辨阴阳?

问:老师您好,今天去听了您的讲课,收获超多~第一次知道六经可以这样理解。有两个问题想请教老师。一是现在一些病人寒热虚实错杂,不知道如何辨阴阳?(如果有偏重的是否按偏重算?如果看不出偏重又怎么辨?)也有表里同病的,又如何处理?二是您提到跟随老师学习,要把各个老师的经验构成一个系统,不能是孤立的,不知道您当时学习是如何处理的?尤其是有些老师的某些学术观点是有点对立的?

答:辨阴阳是基本功。如何辨阴阳,前提是掌握阴证和阳证的诊断要点。阴证、阳证具体在望闻问切上的诊断要点。如望诊上,阴证是无神,而阳证则亢奋。阴证不欲饮水或喜热饮,而阳证渴喜冷饮。阴证二便自利,阳证大便秘结小便短赤。阴证舌苔润滑,阳证舌红苔燥。阴证脉沉细无力,阳证六脉长大有力。

典型的患者,如张飞可能完全具备阳证的诊断要点,但临床中更多的是不典型的,非典型的,不可能完全具备。可能就存在更偏于阴证或阳证了。就需要取舍了。如我们熟知的舍脉从症、还是舍症从脉,都是取舍,需要有一定的临床经验和判断。

当然也确实存在着寒热错杂的,比如说我们最常见的乌梅丸证就是寒热错杂,那这时候怎么办?有寒就温阳散寒,有热就寒凉清热,并不矛盾。

表里合病也是存在的,同样道理,表里合病等于表证加上里证,要把表和里的治法合在一起就成了,就是表里双解。

学习的时候要有体系的去学,而不是孤立的去学某一个具体经验,当然前提是这个老师本身要有一个完整的理论体系。在理论体系指导下去学中医,你会发现你的视野更宽阔你的思路更清晰。

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