“不安分”的胆汁（C）

在前面两期《“不安分”的胆汁》中，我们以基本了解胆汁反流的相关知识，那么，在这一期里，我将为大家讲解如何有效治疗胆汁反流以及在平时的生活和饮食上该如何注意，才能预防和控制胆汁反流。

一、BR的治疗：

生活方式的调整及药物的运用对于胆汁反流的治疗起到很好的作用，但是药物性治愈一般很难。

常见的药物有：

Ursodeoxycholic acid（熊去氧胆酸）：该药起到利胆作用，可减轻胆汁反流的频率和严重程度。

Bile acid sequestrants（胆汁酸螯合剂）：该药可阻断胆汁循环，效果一般，不良反应有腹胀。

Proton pump inhibitors（质子泵抑制剂）：该药可阻断胃酸产生，在胆汁反流治疗中的作用仍不明确。

外科治疗有：

2Diversion surgery（Roux-en-Y）：这种手术方式，也是一种手术减肥方式，更适用于那些之前做过胃部手术（幽门切除）的患者。在Roux-en-Y手术中，术者重新建立一个胆汁分流通道，位于小肠中-远端，将胆汁分泌于更远处的肠管，不易反流。

2Anti-reflux surgery（fundoplication胃底折叠术）：此法通过将靠近食管的胃底进行折叠，环形缝合食管下括约肌，这巩固了食管下括约肌的功能，可减少反流。然而，对于胆汁反流，几乎还没有证据证实此法的有效性。

二、BR的生活方式及饮食调节：

与胃酸反流不同的是，胆汁反流似乎与生活方式不着边。但是，很多患者同时患有胆汁反流和胃酸反流，所以，生活方式及饮食的调整有利于减轻症状。

Stop smoking（禁止吸烟）：吸烟可增加胃酸分泌，减少口水保护食管的作用。

Eat smaller meals（少量多餐）：少量多餐可减轻胃内压力和对食管下括约肌的压力，避免括约肌在错误的时间打开，造成反流。

Stay upright after meals（饭后坐直）：饭后2-3h坐直，给予胃排空的时间。

Limit fatty foods（限制脂肪摄入）：高脂食物可减弱食管下括约肌功能及减缓胃排空时间。

Avoid problem foods and beverages（避免问题食品和饮料）：如巧克力、碳酸饮料、果汁、洋葱等可减弱括约肌功能。

Limit and avoid alcohol（限酒禁酒）：究竟可减弱括约肌功能和刺激食管。

Lose excess weight(减轻体重)：当体重增加时，增加对胃部的压力，烧心和反酸更容易发生，所以，减轻体重很是关键。

Raise your bed（床头摇高）：睡觉时床头摇高10-15cm，有助于防止反流。

Relax（学会放松）：当你处于压力之下时，消化不良可加重反流症状。适当放松，如深呼吸、瑜伽，对减轻反流症状有一定作用。