此前，我们从142篇临床研究中，筛选出了18种可能对肠易激有帮助的益生菌。（详见下图）
但18种似乎还是有点多。
根据我们收到的反馈和其他因素的综合考虑，我们继续从中选出了三种具有代表性且值得尝试的益生菌。
它们分别是：①Biokult，②凝结芽孢杆菌MTCC5856，③MegaSporeBiotic。
Biokult是一种融合了14个菌株的益生菌配方，其组成包括7种乳杆菌、4种双歧杆菌，1种链球菌，1种芽孢杆菌和1种乳球菌。
其每粒的标准剂量为20亿CFU。
2018年的一项试验，专门研究了这一配方对腹泻型IBS的作用。
研究总共纳入了400名腹泻型IBS的患者——相对于其他益生菌的研究，这是一个较大的样本量。
在试验中，益生菌组的患者每天需要服用4粒Biokult——每日两次，每次两粒——合计每天摄入80亿CFU的量。
试验为期16周。
研究结果发现，69%的益生菌组患者的IBS-SSS症状严重分值降低了145个点，相比之下，安慰剂组的这个比例是47%。
其中，在开始时症状评分为中重度的患者，在开始益生菌治疗的5个月后，严重程度从100%下降到了14%；相较之下，安慰剂组只下降到了48%。
除此之外，益生菌组患者的排便次数也降低了，且通过IBS-QoL量表可知，他们在生活质量的多个维度上都有所提升。
图：Biokult益生菌组与安慰剂组的腹痛分值对照，横轴为随访时间，纵轴为腹痛分值 - PMID: 29801486
研究的结论是，该复合益生菌配方对腹泻型IBS患者有效，并具有良好的耐受性。
然而，每日需摄取4粒可能会导致较快的消耗，增加使用成本。
一种节省费用的方法，是利用Biokult益生菌来发酵酸奶。
每2粒Biokult益生菌可用于发酵500ml的酸奶，而发酵过程有助于菌株的增殖。
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凝结芽孢杆菌MTCC5856是一株具有稳定性优势的芽孢杆菌。
它与传统的乳酸杆菌和双歧杆菌相比，具有更强的耐热性和耐酸性。
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2016年的一项研究，专门测试了此菌株在腹泻型IBS中的作用。
该研究涵盖了36名新近被诊断为IBS的患者。
在为期3个月的试验期间，研究组患者每日摄取20亿CFU的凝结芽孢杆菌MTCC5856。
结果表明，益生菌组患者的腹痛、腹泻、呕吐和腹胀分值都得到了显著的减低。
其中，益生菌组的腹痛分值从5.71下降到了1.82，腹泻分值从5.70下降到了3.25，排便频次分值从5.67下降到了3.11，而安慰剂组的这几个指标都是不降反升。
图：凝结芽孢杆菌组（紫色）vs. 对照组（蓝色） - PMID:26922379
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在另一项2018年发表的研究中，研究者调查了凝结芽孢杆菌MTCC5856对在伴随抑郁症的IBS患者中的效用。
试验的设计方法和先前研究相似，同样是让患者每日使用20亿CFU的凝结芽孢杆菌，持续用90天。
而结果发现，益生菌的使用降低了IBS患者的抑郁分值。
与此同时，患者的肠道症状得到了下降，生活质量得到了提升。
此外，益生菌组患者血清中的炎症指标——髓过氧化物酶——也得到了显著的降低。
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此外，在其他的一些研究中发现，凝结芽孢杆菌MTCC5856与常规疗法结合，能够更有效地减少SIBO的复发。
所以，益生菌的种类和数量并非总是越多越好。
选择正确的菌株，有时简单的一种就足以产生显著的作用。
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