问题1
一唱天下白
我是内蒙古人。今年62岁。糖龄18年，体重97公斤，1米74.每天饭前12u诺和锐×3晚前20u来得时。每天走一万多步。空腹都在8以上我怎么办？
董医生
您的身高，目前的体重超过了正常标准，建议您用半年到一年的时间将体重减轻至70一75公斤左右。
注射胰岛素的副作用是增加体重，您是有什么特殊原因必须只可以注射胰岛素降糖吗？
比如肝功能损害、肾功能不全或是口服降糖药不耐受？如果没有的话建议您在注射胰岛素降糖的同时配合口服降糖药，在增加胰岛素敏感性的同时还可以逐渐减少胰岛素注射剂量，部分口服药还有减轻体重的作用。
至于降低空腹血糖，在饮食控制的基础上可以增加夜间长效胰岛素的注射剂量，或睡前口服一片二甲双胍或加服长效降糖药。
还应注意是否有夜间低血糖发生，除外了此种情况才可以增加降糖剂量。
问题2
刘三岁
我睡前10点监测血糖11.3，凌晨两点12.6，凌晨三点14.3……夜间凌晨两点开始往上升，睡前来得时22个单位，请问怎么办？
董医生
您目前的血糖情况符合黎明现象，就是从凌晨开始血糖逐渐上升。
但正常人的血糖值也是会有波动的，夜间人会分泌生长激素及肾上腺皮质激素导致血糖升高，糖尿病患者也是如此，不知道您的空腹血糖是否达标？
如果不在正常范围的话可以通过增加夜间来得时的注射剂量来起到降低空腹血糖，减轻黎明现象的目的。
问题3
天天
医生，你好！我的空腹血糖一般在6.5左右有时候7还多，昨天晚餐在朋友家吃饭，他们家菜味都有些重，但是很好吃，菜吃得有些多，米饭小半碗，还喝了一罐啤酒，今天量空腹血糖5.9，比平常还低了些，我以为会高不少，因为平常我都是饮食控制的比较严格，不知道为什么。
董医生
您的血糖比往常低的原因是因为酒的作用。酒可以增加胰岛素的敏感性，所以注射胰岛素的糖友一定不能饮酒，因为有可能会出现严重的低血糖反应。
平日里总会有糖友说喝完酒后的血糖会比不喝酒好，也总会有疑问，是不是应该经常喝酒来控制血糖，答案是否定的！
喝酒就好比让我们的胰岛细胞超负荷工作，会加速胰岛细胞的衰竭，所以长期饮酒的人群患糖尿病的几率会很大。希望您在日常生活中还是应该做到生活方面的严格要求，不过偶尔饮酒也不是不可，一定要控制好量。
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