安生美儿科儿保医生
感冒是孩子最易遭遇的疾病之一，本文参考up to date、美国儿科学会、FDA相关文章编写，希望能为妈妈们带来更前沿、更具国际化视野的理念。
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感冒是什么？
普通感冒是一种急性自限性上呼吸道病毒感染，症状轻重不一，是人类最常见的疾病。婴儿和儿童更容易感冒，症状也比成人持续的时间更久。
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孩子为什么会感冒？
普通感冒的症状由多种病毒引起。含100多种血清型的鼻病毒在儿童和成人感冒中的占比多达50%。学龄前儿童感冒的其他常见病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒。感冒病毒也可以由脊髓灰质炎肠道病毒（埃可病毒和柯萨奇病毒）、冠状病毒和人类偏肺病毒引起。
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为什么感冒会反复发生？
鼻病毒、腺病毒、流感病毒和肠道病毒可引发机体产生持久免疫，但由于病毒具有多种血清型，产生的免疫很难预防之后的感冒。所以，患者可能会发生再感染，但之后感染同一病原体时通常症状更轻、病程更短。
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普通感冒的好发时间？
季节性规律：普通感冒可以发生于全年的任何时间，但一般在秋冬季节的患病率较高。每年9月的鼻病毒感染数量增加，然后是10月和11月的副流感病毒感染增加。最后以3月和4月的一小波鼻病毒感染结束。肠道病毒最常在夏季致病。
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儿童感冒的发生频次？
患者通常在病毒接种后的1—2日出现症状。
6岁以下儿童平均每年感冒6—8次，从9月到次年4月可能多达每月1次，症状一般持续10—14日。
幼儿园的小朋友比在家照顾的儿童感冒次数更多，值得注意的是，进入小学后，曾进过幼儿园的儿童比没有进入幼儿园的儿童更少发生感冒。
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普通感冒是怎么被传染的？
引起感冒的病毒以3种机制传播
手接触：接触染有感冒病毒的人或物之后再接触自己的结膜或鼻黏膜，造成自体接种
空气传播：吸入感染者咳出后经空气传播的小颗粒飞沫
亲密接触传播：感染打喷嚏排出的大颗粒飞沫沉降并落在其他人的鼻黏膜或眼结膜上（一般要与感染者密切接触）
最成功的的病毒传播方式是被污染的手指和手将感染性分泌物传播到易感者的鼻黏膜和眼黏膜。
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儿童普通感冒的症状？
鼻充血、流涕、咳嗽是儿童的常见表现。
鼻分泌物最初可能清亮，几日内会变成黄色或者绿色。鼻分泌物有颜色并不意味着继发细菌感染或急性细菌性鼻窦炎。若流涕持续超过10日且未改善，症状严重或者加重，则可能提示急性细菌性鼻窦炎。
咳嗽
普通感冒患儿有三分之二以上会出现咳嗽。在感冒的其他症状消退之后，咳嗽还可能继续拖延1—2周，但会逐渐改善。如果咳嗽加重或未见改善，应考虑普通感冒以外的其他诊断。
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普通感冒到底该吃什么药？
【太长不看版】
①普通感冒在没有细菌的二重感染时，抗生素是不起作用的
②对于引起普通感冒的大多数病毒还没有抗病毒治疗
③非处方（OTC）的咳嗽和感冒药没有确证的疗效，并且有出现严重不良反应的可能性
④没有明确的证据表明锌、松果菊或维生素C有利于儿童普通感冒的治疗
【详解版】
孩子感冒多久能好？
预期病程——对于婴幼儿而言，普通感冒的症状通常在疾病的第2—3日达到高峰，然后在10—14日内逐渐缓解。在少部分的儿童中咳嗽可能会迁延，但是应该在3—4周内稳步改善。对于较大的儿童以及青少年，症状通常在5—7天消退。孩子的症状加重或超过预期病程，需要医生进行重新评估。症状加重或持续存在可能提示发生了并发症或者需要考虑除普通感冒以外的诊断。
普通感冒需要使用抗病毒药物吗？
除流感病毒外，对于引起普通感冒的病毒，尚无抗病毒疗法。
普通感冒需要使用抗生素吗？
抗生素对于普通感冒的治疗没有作用。抗生素治疗并不能预防继发细菌感染，并可能导致显著的副作用以及促成细菌对抗生素的耐药性增加。
什么情况下需要使用抗生素：经医生明确诊断的继发性细菌感染，包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎时才需要使用抗生素。
普通感冒需要使用OTC吗？
【太长不看版】
不推荐在小于6岁的普通感冒患儿中使用OTC药物。不建议在6—12岁普通感冒患儿中使用OTC药物。
【详解版】
市场上有大量的用于缓解儿童普通感冒症状的OTC产品。包括抗组胺剂、减充血剂、镇咳药、祛痰药、黏液溶解药、解热药以及这些成分的复方制剂。
相关机构进行随机试验、系统评分以及meta分析均未证明在儿童中使用OTC药物比安慰剂更有效，而且可能会产生严重的副作用。已发现OTC咳嗽和感冒药物在小于2岁的儿童中与致命性的药物过量有关。OTC药物在幼儿中具有毒性更强的可能性。原因在于药物的代谢、清除以及药效可能随年龄不同而发生变化，目前尚未确定儿童的安全剂量推荐。
FDA（美国食品药品监督管理局）咨询委员会推荐：反对在小于6岁的儿童中使用OTC咳嗽和感冒药物；
AAP推荐：反对在小于4岁的儿童中使用OTC咳嗽和感冒药物，并且强调了对于小于6岁的儿童，这些药物还没有确证的疗效并且具有潜在的毒性。
OTC感冒药到底该怎么用？
如果家长选择使用OTC药物来治疗大于6岁儿童的普通感冒，建议使用针对最令人烦恼症状的单一成分药物，并且要严格按照说明书的用法用量来使用。
常见的普通感冒治疗方法有用吗？
【太长不看版】
常见的普通感冒治疗方法包括锌、松果菊以及维生素C，不建议使用！
【详解版】
锌——不建议使用锌治疗儿童普通感冒。锌的益处甚微，而副作用却很常见。
经严格随机试验得出：锌对症状的严重程度无影响，不良反应常见，包括味道不佳和恶心。锌鼻用制剂与长期性或者永久性嗅觉丧失有关，不推荐用于儿童。
松果菊——不推荐使用松果菊治疗儿童普通感冒。
经严格随机试验得出：松果菊治疗儿童感冒无法改善持续时间和症状。松果菊治疗儿童皮疹发生率增高。
维生素C——不建议将VC用于治疗儿童普通感冒。
经严格随机试验得出：使用VC并不能减少症状和持续时间。
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孩子感冒，家长应该这样做?
对症治疗是普通感冒的主要治疗方法。然而，对症治疗有其相关的风险和益处，特别在小婴儿中。除非症状影响到儿童（如中断睡眠、妨碍引用、引起不适），否则没有必要对其进行治疗。
【太长不看版】
维持充足的液体摄入，摄入温热的流食；
鼻吸引和直立体位（针对婴儿）、盐水鼻腔灌洗或喷雾（针对较大儿童）；
使用冷雾加湿器。
【详解版】
①维持充分的水化——维持充分的水化可能有助于稀释分泌物和舒缓呼吸道粘膜
②摄入温热的流食——摄入温热的流食对呼吸道黏膜有舒缓作用，能促进鼻涕流出，还可以松解呼吸道分泌物，促进其排出。
摄入温热的流食是很多不同文化的人们治疗普通感冒共用的一种家庭疗法。温热流食应该与婴儿或儿童的年龄相适。
③局部使用盐水——建议鼻腔内使用盐水以暂时除去令人烦恼的鼻腔分泌物。在婴儿中可通过使用盐水滴鼻剂和球形吸引器来完成。对大一点的儿童可以使用盐水鼻喷雾或鼻灌洗。
④湿化空气——建议使用冷雾加湿器/汽化器来增加空气湿度，从而松解鼻腔分泌物。
不建议通过吸入蒸汽或者加热的湿化空气治疗普通感冒患儿的鼻充血/鼻溢。
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这样缓解感冒症状，孩子少受罪！
发热怎么办？
建议对在感冒开始几日由发热引起的不适使用对乙酰氨基酚（适用于大于3个月的儿童）或布洛芬（适用于大于6个月的儿童）进行治疗。
提醒：使用退烧热时，不要同时使用复方OTC药物，以避免含有相同成分（如对乙酰氨基酚、布洛芬）的多种药物造成的药物过量。
鼻充血和鼻分泌物溢出怎么办？
鼻塞可影响饮用，并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。建议小于12岁的儿童鼻充血和鼻溢使用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾，而非使用OTC药物进行治疗。
咳嗽怎么办？
咳嗽是对气道刺激的一种生理性反应，有清除呼吸道分泌物的功能，抑制咳嗽可能会导致分泌物滞留以及可能有害的气道梗阻。
什么咳嗽家长应该引起重视？
当孩子表现出比普通感冒预期的更加严重或者持续时间更长的咳嗽（咳嗽持续超过两周，无好转或者加重）时，应考虑其他的诊断。
咳嗽的家庭护理方法？
建议采用经口水化，摄入温热的流食、蜂蜜（大于1岁的儿童）、或者止咳锭剂或硬糖（用于无误吸风险的儿童）来环节呼吸道刺激。
美国儿科学会/世界卫生组织对咳嗽治疗的建议？
AAP建议止咳锭剂或硬糖可能可用于在大于六岁儿童的受刺激的喉部产生保护层
蜂蜜：蜂蜜对于夜间的咳嗽略有缓解作用，并且对大于1岁的儿童不太可能有害处。
WHO和AAP建议将蜂蜜作为大于1岁幼儿咳嗽可能的治疗方法，根据需要给予0.5—1茶匙（2.5ml—5ml）。
AAP推荐呼吸道病毒感染相关的咳嗽可以通过摄入液体以及增加环境湿度来治疗，而非镇咳药。
WHO指南推荐反对使用可待因制剂用于儿童咳嗽，但建议在特殊情况下（如长时间的眼中咳嗽影响到喂养或睡眠）可能需要使用右美沙芬。
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