为什么痛风总是最先在大脚趾处发作？

现在痛风发作的人群越来越多。可是你有没有发现，它总是最先在大脚趾第一跖趾关节发作？

 

 

一、大脚趾第一跖趾关节处的尿酸钠溶解度低。

据相关实验测定，在37℃的生理盐水中，尿酸钠的溶解度为416μmol/L，与高尿酸血症的诊断值420μmol/L非常接近。人的体液中除了生理盐水还有很多其它物质，这就使得不同部位体液对尿酸钠的溶解度也不同。人体正常体温37℃指的是核心温度，在躯干以外的部位，温度就要低于这个核心值。比如，正常膝关节滑液的温度只有32℃，而在离心脏最远、皮肤最薄的脚趾处，温度就更低，尿酸钠的溶解度也随之下降，此时最容易析出结晶体，就是我们常说的痛风石。 

二、大脚趾第一跖趾关节处的血液循环比较差，容易沉淀尿酸盐结晶。

身体末端小关节的皮下脂肪少，血液循环较差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸非常容易沉积并析出尿酸盐结晶。相反，躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部都有肌肉及较多的脂肪组织包围，温度比末端四肢的小关节高，血管也很丰富，血液循环较末端关节好，局部PH值不低，血尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。

三、大脚趾第一跖趾关节处日常活动比较多，容易受到损伤，也有一定的影响。

此处属于身体的小关节，日常走路、运动等活动比较多，单位面积受力最大，最容易受到损伤。关节损伤带来的后果就是微小的尿酸盐结晶会脱落，进而引发痛风的急性发作。因此，超过9成的痛风患者该部位会反复受累。

四、可能存在一种叫做晶核的物质，导致痛风最先发作。

还有一个结晶析出必备的重要条件，那就是晶核的存在。没有晶核，即便浓度超过溶解度，结晶也不易析出。而晶核存在，即便浓度低于溶解度也可以析出。至于晶核的形成，可能是活动引起的微小损伤，也有可能是其它我们尚未发现的原因，但这确实是一个考量因素。

所以，为了减少痛风在大脚趾处的发作，除了保持正常的尿酸水平和健康的生活方式之外，避免关节受凉受损也很重要。