典型病例分享——关节积脂血症超声诊断

这是前一段时间我和贾红梅主任一起会诊的一个有趣病例：膝关节外伤后超声检查，髌上囊内条条和圈圈是什么？

关节积脂血症：是由于创伤性关节炎发生关节囊内骨折，断端骨髓腔内脂肪组织和血液以及周围软组织渗液流入关节腔内所致。超声报道较少。

可发生于全身任何关节，但以膝关节最常见。肩关节、髋关节、踝关节次之。

病理：由于血液比脂肪比重大，形成脂液分层，脂肪位于上层而血液位于下层，随着时间的推移，血细胞析出会沉于血液之下，而血清析出后，其比血液的比重低，约等于水的密度，向上浮，混入脂肪层内并被脂肪分割成血清球。

声像图改变：血液层呈无回声，脂肪层呈偏高回声，血清球呈无回声，血细胞层呈低回声，形成特异性征象。

图1：髌上囊纵切声像图：黄线：血细胞层；红线：血液层；白线：脂肪层；星形：血清球

（影像资料由河南科技大学第三附属医院超声科贾红梅主任提供）

小结：本病诊断不难，特异性征象是脂液分层和血清球，而血细胞层可有可无，可能与外伤后距就诊时间长短有关。发现了关节积脂血症提示往往存在关节囊内骨折，应进一步其他影像学检查明确骨折部位。