腮腺混合瘤

25岁女性，右侧腮腺区触及结节来查，

超声所见：右侧腮腺内可见一大小约2.3×1.5cm的低回声结节，边界清晰，内可见少量血流信号。

病理结果如下：

讨论：

（一）病理及临床概要

混合瘤（mixed tumor）也叫多形性肿瘤，是涎腺最常见的良性肿瘤，85％发生在腮腺内，约8％位于颌下腺，舌下腺罕见。常发生在30～60岁。多为单发，术后复发者常为多发。病理检查具有多形性特点，由上皮及黏液样组织和软骨样区构成。表面光滑，质地不一，较大的肿瘤可出现囊性变或肿瘤内出血。除发现肿块外，多无自觉症状，一旦发现肿块生长较快或突然快速增大，出现持续性疼痛，面部麻木或面瘫等症状时，应要想到有恶变可能。

图片引自《阿克曼外科病理学（第9版）》

（二）检查方法

超声检查时认真观察内部回声，包膜是否光滑，内部血流供应特点。

（三）超声检查所见

1.肿瘤呈类圆形或椭圆形，少数呈轻度分叶状。多数边界清楚，有包膜回声。

2.肿瘤内部欠均匀低回声，有的肿瘤可出现囊性区，后方回声增强。

3.彩色多普勒检查少部分难以显示血流信号，多数显示较丰富血流信号，多数呈边缘篮边状包绕型频谱多普勒收缩期峰值速度一般较低，常小于

50cm/s，呈高阻力型血流频谱。

（四）诊断思维及临床价值

本病应与腺淋巴瘤鉴别:后者形状规则，内部回声极低，回声很均匀，后方明显增强，常见部分囊性变。血流一般较混合瘤丰富。

参考文献：临床超声医学 段宗文 王金锐主编