如何做有责任感的脂肪—心外膜脂肪的告白

我是脂肪，

我知道我在哪哪都被人嫌弃，

除了胸部和臀部

所以，

我躲到了这里—心包腔。

心包是酱紫的：

其实心包分两种

----纤维层和浆膜层。

因为浆膜层折叠了一下，

便形成了我生存的空间—心包腔。

心包积液时，

心包看起来有两层，

但其实是三层，

壁层浆膜心包紧紧贴着纤维心包，

那亲密程度，

就好像冬天的我和被窝。

所以，

壁层心包，

是纤维层和浆膜层共同构成的。

脏层心包，

是浆膜层构成的。

壁层心包就是一个城墙，

混进了城的就是心包内脂肪。

进不了城的，

被叫做心包外脂肪。

心包内脂肪,

因为主要附着于心外膜，

所以又称心外膜脂肪—也就是我！

我同样属于内脏脂肪组织，

只占全身脂肪质量的0.02%，

却占心脏质量的20%，

覆盖于80%的心肌表面，

与覆盖着的心肌直接接触

而无筋膜相隔。

我呈不对称性分布，

随心所欲的有规律的分布在房室沟、

室间沟这些沟沟

以及右心室外侧壁、

左心室尖部及冠状动脉周围，

虽然，

我和心包外脂肪都被叫做心包周围脂肪，

但我们的待遇完全不同。

因为我比较重要（其实也没那么重要），

近年被科学家们不停地研究、研究、研究……

科学家说我和收缩压、腰围、

体重指数、血尿酸、空腹血糖相关，

这我也就认了。

可是，

居然还有科学家认为我和房颤、冠心病有关，

说我可以直接影响心室功能

我简直欲哭无泪！

当然，也有科学家替我们说话：

他们认为我们能清除过多脂肪酸，

缓冲了冠状动脉的扭转;

避免心肌非酯化脂肪酸过载;

提供心肌酶代谢作用底物；

（是好话就是了，不能告诉你其实我也没搞懂，）

也有大神利用我们进行了完美的手术。

所以，不要说我们是累赘，

我们是有理想、有责任感的脂肪！

因为我们那么有意义（其实没那么重要），

所以科学家想尽办法看到我们，

用以预测心血管不良事件的发生。

有用CT，用MRI。

因为超声经济、简便、快捷、无辐射，

所以超声是最常被使用的影像学手段。

我们经常被超声医生嫌弃，

因为我经常被误认作是心包积液。

其实鉴别不算太难，

赵格格已经告诉你小技巧了。

心包积液的那些坑

2003年有外国人最先使用超声心动图测量我的厚度，

为保证每次都测值相同（这其实不可能），

一般测量右心室游离壁外脂肪厚度，

并于收缩末期或舒张末期进行。

正常参考值还没有统一

（难道是因为东西方人群体积差异太大了？）

男性平均为7 mm，

女性平均为6.5 mm。

也有专家认为，

在女性大于60岁以后，

心外膜脂肪厚度明显高于男性。

（赵格格瞬间有压力了）

因为我的存在，

心脏相当于穿上了外套。

当这外套是过于厚重时，

直接影响到心脏的舒张，

还有可能导致心脏同步化的异常。

所以，即便是心脏EF正常，

也需要进一步评估一下心功能，

尤其是舒张功能。

科学家说我和年龄、和肥胖有关，

年龄无法控制，

肥胖可以控制！

所以，

一起管住嘴、迈开腿。

格格用亲身经历告诉你，

这一定是有效的！

参考文献：

Montani J P , Carroll J F , Dwyer T M , et al. Ectopic fat storage in heart, blood vessels and kidneys in the pathogenesis of cardiovascular diseases.[J]. International Journal of Obesity & Related Metabolic Disorders Journal of the International Association for the Study of Obesity, 2004, 28 Suppl 4:S58.
Dexter, Canoy. Coronary Heart Disease and Body Fat Distribution[J]. Current Atherosclerosis Reports, 2010.
吴坚, 杨立. 心包内脂肪[J]. 中国医学影像学杂志, 2011, 19(4):259-262.
黎小云, 邓汉宇, 郑希,等. 带蒂心包脂肪垫包裹支气管吻合口预防支气管吻合口瘘的临床效果观察[J]. 中国肺癌杂志, 2020, v.23(05):68-72.
戴志鹃, 唐发宽. 心外膜脂肪组织的超声学评估方法及临床应用[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2017(6).

格格的绘画天赋没有被挖掘出来，所以示意图只能求助于万能的度娘。

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