关节粘连松解手术后还需要如何康复锻炼？

以下内容摘自我科运动康复治疗师葛杰的好大夫在线，希望对有相似经历的患者带来帮助。

病例描述：患者男，19岁，膝关节松解术后，关节僵硬。三年前股骨胫骨骨折钢板内固定，现内固定已取出，但三年了膝关节僵硬根本锻炼不下去，现在做膝关节松解术后有一个月了，每天锻炼三次，锻炼完后又反弹到90度。角度反弹太严重了，很苦恼！ 想获得的帮助：自己主动勾腿只有90度，和被动角度差很多。应该怎样去锻炼才有进步点？

葛杰－北医三院康复科：

对于长期关节活动度受限来说，关节周围组织的挛缩，和关节内粘连同样是重要影响因素。粘连松解手术，可以清理关节内粘连及增生。但无法拉长关节外挛缩的拮抗组织。看到您的被动角度已经比较大，说明关节内问题手术解决得很好。

所谓反弹，就是拮抗组织挛缩的问题。外力下可以拉长，所以练习时角度很大。练习后组织长度及弹性下降回缩，所以角度会反弹。

强烈建议不要每天练习三次，过度刺激可能引发滑膜增生占位，进而造成角度退步甚至再次粘连。每两天练习为一个周期。每天只练习一次。一天以持续牵伸为主，牵拉拮抗组织，恢复弹性和长度。时间控制在40分钟内。另一天力争达到最大角度，避免再次粘连。时间控制在30分钟内。

对于粘连松解术后，我个人非常不建议使用CPM。只有持续牵伸才能逐渐拉长挛缩组织。CPM反复屈伸，对组织拉长缩短反复刺激，粘连松解术后并不适合。