人到了多大年纪需要每天吃阿司匹林？

随着年龄的不断增加，人体发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险也相应增加。大家知道，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，目前已广泛应用于冠心病、缺血性脑卒中的二级预防。那么，人到了一定年龄，是否有必要服用阿司匹林来预防动脉粥样硬化心血管疾病的发生呢？

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目前，各国对于阿司匹林用于动脉粥样硬化心血管疾病的一级预防尚存争议，特别是对于那些中低危人群（10年动脉粥样硬化心血管疾病风险＜10%的）。除了发病风险低外，阿司匹林可能导致的出血风险也是其中原因之一。因此，我们在考虑给患者应用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防时，需要进行风险获益评估。只有在预防心血管病事件的获益明显超过出血风险时，使用阿司匹林进行一级预防才有意义。

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阿司匹林治疗获益和风险的权衡取决于下列４个主要危险因素：出血风险、阿司匹林治疗依从性、基础心血管疾病发病风险以及年龄。

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那么如何评估动脉粥样硬化心血管疾病的风险呢？2016 年中国动脉粥样硬化心血管疾病风险预测研究开发出了首个中国人群10年动脉粥样硬化心血管疾病发病风险预测模型。该模型除了将年龄纳入外，还考虑到了高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。下图是10年动脉粥样硬化心血管疾病发病风险评估流程图。

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除了评估动脉粥样硬化心血管疾病发病风险外，还需要评估阿司匹林应用的出血风险。其中包括是否有消化道溃疡史，是否有幽门螺杆菌感染，是否有凝血功能异常，是否应用非甾体抗炎药或糖皮质激素等。

综上所述，不能单纯根据年龄判定是否应用阿司匹林预防动脉粥样硬化心血管疾病，需要对阿司匹林治疗获益和风险进行权衡后再做决定。

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