临床常用的疾病活动度及治疗反应标准

为了统一在类风湿关节炎的治疗实验中观察药物疗效，美国风湿病学会（ACR）制定了以下7 个主要观察项目：

①肿胀关节数；
②压痛关节数；
③医生对病情的整体评估；
④患者对功能状态的自我评估；
⑤患者对疼痛程度的自我评估；
⑥患者对病情的整体评估；
⑦急性时相反应物：血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）。

ACR 改善标准是基于上述观察项目制定的，常用ACR 20 、ACR 50 、ACR 70 分别表示患者的关节肿胀数、关节压痛数及其余5 项指标中至少3 项达到20% 、50% 、70% 的缓解。

若治疗实验持续时间≥1 年，还需要进行双手和双足的X 线平片，以了解该药物是否能延缓骨质破坏。

2. 疾病活动度评分（DAS）和EULAR 反应标准：疾病活动度评分（diseaseactivity score, DAS），是欧洲抗风温病联盟（EULAR）反应标准的核心部分，是以下几方面的综合得分：关节肿胀数、关节压痛数、ESR、患者对自身健康状态的总体评估。相对于ACR 改善标准，EULAR 反应标准更看重于区别疾病的活动度，而前者更常用于反映不同治疗方案的治疗效果，是一相对指标。

目前常用的DAS 28 是对28 个关节评估后的结果，该28个关节为——

双侧肩（2）、肘（2）、腕（2）、掌指（10）、拇指指间（2）、近端指间（8）、膝（2）关节。                             

配图说明：类风湿关节炎的最常见的28个受累关节

一般而言， DAS 28>5. 1 代表重度疾病活动度，3. 2 <DAS 28 ≤5. 1 代表中度疾病活动度，2.6 <DAS 28≤3. 2 代表病情基本缓解，DAS28 ≤2.6 代表病情缓解。

“风湿中心”软件中，有DAS28的评估应用，