今天羊大夫聊的不是复杂的疾病帖,是一个孩子咳嗽咳痰时经常会用到的简单有效的物理治疗方法,拍痰。
排背有益康复,但动作错误却无效
孩子的咳嗽力度普遍不够,呼吸道感染时,物理治疗的效果是药物治疗不能替代的。物理治疗做得好,可以缩短病程,促进孩子早日康复。看似再寻常不过的事情,我敢说很多家长都没有做对。
在门诊发现,无论是月嫂、阿姨、父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷,让演示如何给孩子拍痰,无一不是自下而上,手掌翻飞,似乎意念中孩子肺内的痰都顺着手掌的“力道”被赶出去了。这种手法不能说全错,但至少是不正确的,有时候甚至是有害的。这里也不能全怪家长或阿姨,很多家政机构甚至专业的医疗培训机构就是这么教的。羊大夫一度以为国内传授拍背的祖师爷是武侠出身
为何要给咳嗽有痰的宝宝拍背?
其实,拍背主要是通过震动,将呼吸道内的分泌物拍松动、聚集,同时促进气管纤毛摆动,刺激咳嗽反射将痰液等分泌物排出。我们不是武林高手可以意念发功,痰也不会因为我们向上拍就向上走。一般来说,拍背只要掌握一两个常用位置就可以了。婴幼儿背部也就一两个巴掌大的地儿,太靠下会很容易拍到肾区,下图是成人的肾脏位置,儿童最后两根肋骨更靠上,不能完全遮挡肾脏,拍的时候太靠下显然是不合适的。
那么该如何正确掌握给宝宝拍背的位置呢?
正确的排痰动作应掌握以下4点
1、位置和姿势
常用:一般拍痰,选择双侧肩胛骨区域就可以了。可以让孩子趴着或侧躺着,如图适当垫高下半背部效果会更好。
▲小婴儿和大孩子的拍背姿势
不常用:如果痰特别多而粘稠,可以考虑加拍上胸部两侧,头稍低些会更好。图中头高位置仅适合咳嗽很有力的孩子。
这个大多数家长都知道,就是要空心掌叩击,记住手腕要放松,否则很容易累。如果不熟练也可以买拍背器叩击,效果一样。力度以可以明显感受到孩子胸部传递过来的震动,孩子表情自然为度。过大过小都不好。
分泌物多时容易咳嗽咳痰,一些孩子会引发恶心、呕吐。为避免误吸,拍背一般选择空腹,吃饭或喂奶前,或者进食后至少一个半小时以上。
如果孩子在接受雾化治疗,在雾化后半小时左右拍背效果最佳。
一般一天四次,每次五到十分钟即可,给小宝宝及时清理口鼻分泌物,鼓励大孩子咳嗽拍痰。
需要更频繁拍痰的孩子,建议还是去医院就诊。
给宝宝拍嗝是否也可以用这个方法?
可以的!不过:
只建议一个姿势,就是竖抱着;
只建议拍一个位置,就是上半背部。
不要拍下半背部,拍嗝主要是通过震动使胃内小气泡融合为大气泡后嗝出,宝宝背也就巴掌大,自下而上拍既没必要,也没好处。
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文章授权转载自公众号羊大夫(ID:Pediatrician_Yang)来自专业儿科医生的通俗育儿帖
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