今日练习
某，女，50岁
患者两腿疼痛，酸软无力，近1月来甚至不能行走。患者于1个月前，因恼怒生气而导致脘腹串痛，时轻时重，两腿烦乱不适。经治疗，腹痛止，但两膝关节阵痛，右侧较重，并伴有凉感，两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时感到牵引两侧腰部，手足有时觉凉，背微恶风。
近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜端坐，饮食锐减，面色萎黄。舌质略红、苔薄白，脉左寸弦、关弦滑、尺弱，右脉弦细。
处方：____，1剂。(留言处写下您的答案)
昨夜服头煎后，当夜两腿烦乱不适感消失，肌肉跳动、疼痛均止，余症亦明显减轻，精神、食欲亦有好转。继服上方3剂而愈。
答案下期公布
上期答案：麦门冬汤加减。
注：答案非唯一，仅供参考
上期原医案
崔某，男，28岁。1981年3月5日初诊。
患者7年来，每到立春后，清明前无故发生咳嗽，咽痒，持续40余天方告缓解，经中西药治疗罔效。今年立春后呛咳又作，日夜不休，咳甚则面红耳赤，涕泪俱出，背冷潮热，口干口苦，舌红苔黄，脉弦细。
证属阴虚体弱，不能耐受阳气升发所致。予麦门冬汤去半夏主治。
处方：党参18g，麦冬12g，炙甘草5g，粳米一把，红枣5枚。
服2剂咳大减，余症已除，守原方继进3剂，七年之痼疾意获痊愈。随访至今，咳嗽未作。（许秀平医案）
原文复习
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
各家论述
《金匮要略心典》：火热挟饮致逆，为上气，为咽喉不利，与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆，半夏之辛治饮气，人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者，其气多实，故以攻发为急；从内生者，其气多虚，则以补养为主也。
《古方选注》：麦门冬汤，从胃生津救燥，治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气下气皆得宁谧，彻土绸缪，诚为扼要之法。
《血证论》：参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺，然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症，以其润利肺胃，故亦治膈食。又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之。
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