甲状腺癌的TNM分期标准

国际上根据TNM进行分期，T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移。具体来说甲状腺癌的TNM分期标准如下：

原发肿瘤(T)

注：所有的分类可以再分为：a、孤立性肿瘤；b、多灶性肿瘤(其中最大者决定分期)上海市第六人民医院普外科樊友本

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤证据

T1 肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内

T2 肿瘤最大径>2cm,但≤4cm，局限于甲状腺内

T3 肿瘤最大径>4cm，局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小程度的甲状腺外侵犯(如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织)

T4a 肿瘤无论大小，超出甲状腺包膜，侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经

T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管

所有的未分化癌属T4肿瘤

T4a 局限于甲状腺腺体内的未分化癌--手术可切除

T4b 甲状腺外侵犯的未分化癌--手术不可切除

区域淋巴结(N)

区域淋巴结为颈部正中部、颈侧和上纵隔淋巴结

NX 区域淋巴结无法评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 区域淋巴结转移

N1a Ⅵ组转移(气管前、气管旁和喉前/Delphian淋巴结)

N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结

远处转移(M)

MX 远处转移无法评估

M0 无远处转移

M1 有远处转移

不同甲状腺癌的临床分期

甲状腺乳头状癌或滤泡癌

45岁以下

Ⅰ期 任何T 任何N M0

Ⅱ期 任何T 任何N M1

45岁或45岁以上

Ⅰ期 T1 N0 M0

Ⅱ期 T2 N0 M0

Ⅲ期 T3 N0 M0

T1 N1a M0

T2 N1a M0

T3 N1a M0

ⅣA期 T4a N0 M0

T4a N1a M0

T1 N1b M0

T2 N1b M0

T3 N1b M0

T4a N1b M0

ⅣB期 T4b 任何N M0

ⅣC期 任何T 任何N M1

甲状腺髓样癌

Ⅰ期 T1 N0 M0

Ⅱ期 T2 N0 M0

Ⅲ期 T3 N0 M0

T1 N1a M0

T2 N1a M0

T3 N1a M0

ⅣA期 T4a N0 M0

T4a N1a M0

T1 N1b M0

T2 N1b M0

T3 N1b M0

T4a N1b M0

ⅣB期 T4b 任何N M0

ⅣC期 任何T 任何N M1

未分化(间变)癌

所有间变癌都属Ⅳ期

ⅣA期 T4a 任何N M0

ⅣB期 T4b 任何N M0

ⅣC期 任何T 任何N M1