哪些人需要做冠脉造影？

冠脉造影是诊断冠心病的金指标，但并非人人都需要做冠脉造影。

所谓冠脉造影，是将一根很细的特殊导管经股动脉/桡动脉穿刺并送到冠状动脉开口，然后在导管内注射适量的造影剂至冠状动脉，通过x线下的动态显影评估冠状动脉病变情况。冠脉造影是诊断冠心病的金指标，但属于有创检查项目，造影剂及射线对人体有一定影响，且必须住院进行，并非人人都需要做造影，下列几类人群是冠脉造影的适合人群。

1、疑似冠心病患者的诊断。如果出现原因不明的心衰、心律失常、活动性的心前区痛、出现动态心肌缺血等情况时，为了明确诊断，需要做冠状动脉造影检查。简单讲，就是出现冠心病的一些临床表现，特别是冠心病的高危人群患者应该做冠状动脉造影明确诊断。

2、用于冠心病的治疗指导。已经确诊冠心病的患者经内科规范化保守治疗无效、急性心肌梗死患者、心绞痛拟行血运重建的患者等情况下，需要做冠脉造影。特别是急性心梗患者，在时间窗内进行急诊PCI是非常强的指征。

3、一些心脏手术前的常规检查。如心脏瓣膜置换术后等心脏手术前，也需行冠状动脉造影。

简单讲，对于适合的人群，冠脉造影即可用于诊断，还可用于冠心病的直接治疗、指导治疗方案等作用。

至于心电图，只是冠心病的一个参考指标，除了急性心梗外，诊断价值非常小。冠脉CTA则属于一项无创的检查，可门诊进行，可用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估、冠脉支架术后随访等。在诊断方面，冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。冠脉CTA的结果不如冠脉造影，但对排除冠心病的诊断价值更大，很适合于不愿意做冠脉造影的患者。