老黄第一次来扎针时，喝了点小酒。酒后禁针啊！老黄连连说只喝了一点点。看他信心满满的，样子挺清醒，想想大老远来一次不容易，心里一软就答应了。
老黄主要是右后腰、臀部环跳处疼痛，同时伴有右小腿正面阳明经循行处麻木，人倒着走要好些，向前走就不行。这可不是回忆童年啊，哪能只往后、不朝前呢？老黄往那一站，整个人都是歪的。前前后后两年多时间，艾灸推拿做了不见效。
识证是下焦，经络为督脉、太阳经、少阳经、阳明经，右病左治、下病上治，在老黄左手太阳经腕骨穴、后溪穴、支正穴以及少阳经外关穴各刺一针。后溪穴、支正穴与腕骨穴是上下倒换，取腕骨穴既是太阳经同气，又是三焦之下焦同气；取后溪穴既是太阳经上下倒换，同时考虑是督脉的交会穴。
针对老黄小腿前侧麻木不适症状，取阳明经偏历穴刺入一针，上下倒换合谷穴一针。
怎样了？我问。老黄扭扭腰，说好像好了点。这次我没有加针，只是稍微作了调针处理，老黄喝了酒，不管多与少，还是有些顾虑。但是要求老黄隔天再来不能喝酒，而且扎针期间不得喝酒。老黄有点犹豫，不喝酒怎么行？女儿在旁边一个劲地劝，老黄勉强答应了。
老黄的腰痛第二天改善不是很大。酒后不扎针，这条禁忌时刻要谨记，不能轻易“仁慈”。哪怕是“只喝了一点点”，也不能随便让步。
第二次用针，依然是随证治之，在太阳经、少阳经、阳明经用针，针入，腿上麻木症状消失，但是腰痛不适依然还在。这次用针，太阳经后溪穴、腕骨穴、支正穴、小海穴，少阳经中渚穴、外关穴都已倒换，应该说用针不少了，但好像还没有捣到老黄腰痛这个“老窝”。
上下倒换不能彻底解决问题，来看看表里倒换，太阳经表里倒换少阴经通里穴。这针刚进去，一直在体会患处的老黄说，好了，不痛了。这下我反应过来，发现自己用针还是有点机械，光想着在阴阳倒换的层面上颠来倒去，忽略了对症以及经络的整体把握。少阴经不仅可与太阳经表里倒换之用，其本经本气也可直用。足少阴之别，其病气“虚则腰痛”，经典上讲的清清楚楚。
第三次来时，老黄主动跟我保证不喝酒，原来早上起来跟往常相比，症状已经改善好多。如此针治五次，老黄酸、麻、痛等症状全部不见，走路雄赳赳、气昂昂，精神焕然一新。
这次经历给我启发很大，对治腰痛，以前关注点主要在督脉、太阳经、带脉上，少阴经、厥阴经也用，但是侧重于阴阳倒换，很少想到直接启用少阴经、厥阴经的本经本气。少阴经对治腰痛，厥阴经对治腰不能俯仰，这两句话经常是被忽略的。
少阴经、厥阴经与太阳经、少阳经阴阳倒换，和直用本经本气有区别吗？我认为有，而且关系还不小。
阴阳倒换之用，确实是一种方便可行的路径，但这样的用是建立在效果不佳或是强化效果的基础上，是前面用针思路的渐进与延伸，在理上没有突破原来识证的框架。
直用本经本气，是在识证层面的重新切入和完整把握，同样是在这两个穴位上用针，内心的出发点和聚焦点已然不同，用针效果也会不同。这个不同，根本上就是明理的不同。黄帝内针讲究明理，强调心法，其涵义也在于此。理法方针，理在第一位，明理最为重要。
腰部的不适之症，除了常见的腰痛、腰酸、腰伤等，一些相对较重的症，也可一试。
有一次，同学说好带母亲来扎针，到了晚上却只有他一人来了。原来他母亲下午愈发严重，去医院检查，确诊为L2椎体压缩性骨折、腰椎骨质增生，医嘱卧床休息3至6个月再去复查。家人准备商量请保姆照顾。听见骨折，我就问，需要手术吗？同学说，手术不用。不用手术就可以用黄帝内针试试啊。同学听完，二话没说就拉着我去他家里。
同学母亲今年快70了，仰面躺在床上，双膝屈伸困难，无法左右翻身，更不要说自行下床或起来走路。同时伴有胸腹严重不适，自述平时肠胃不太好。
识证为上中下三焦皆有，腰椎涉及经络为督脉、太阳经、带脉，胸腹涉及经络为任脉、少阴经、阳明经、太阴经以及厥阴经。用针思路，以腰椎之症作为主症。
症在中间，按男左女右取穴，在老人右手太阳经及督脉交会穴后溪穴、腕骨穴、阳谷穴、支正穴、小海穴各刺一针，意在通过上下倒换加强疗效。继在督脉印堂穴刺入一针，既是跟督脉同经同气，又跟腰椎患处后病前治、下病上治；然后取贯脊而行的少阴经通里穴一针，与太阳经形成表里倒换；取厥阴经内关穴一针，以解腰之不能俯仰之症，同时上下倒换肘部曲泽穴、表里倒换少阳经外关穴；再取任脉交会穴列缺穴，与督脉后溪穴形成前后倒换之势。
针对老人胸腹不适，加刺阳明经曲池穴、手三里穴、合谷穴，太阴经尺泽穴、鱼际穴。这几针，既是同名经络上下倒换，又是阳明经、太阴经表里倒换；不仅可以针对老人胸腹不适之症，同时阳明经、太阴经还有调中之功。
针入不久，老人即可轻微翻身，自感身体渐变舒适。留针结束，我让老人试着翻身起床。老人小心翼翼的撑了起来，竟然能够慢慢下地走路，而且可以缓缓活动腰部。在房间里来回走了几圈，胸腹不适也大大减轻。一家人喜出望外，信心大增。
隔天晚上二诊，老人说半夜除腰背酸痛还比较严重外，可以自行起来如厕、吃饭等，疗效总体保持稳定。遂按初诊思路，继续随证治之。留针结束，老人感觉甚好。
三诊后开始，老人起居更为轻松，胸腹感到前所未有的舒坦。老人不再需要成天卧床休息，可以谈笑自如在客厅站站坐坐。
五诊时，我在少阴经少府穴、厥阴经劳宫穴加了两针。初衷是加强阴阳倒换，没想到当晚反应强烈，腰椎患处奇痒无比，前后约两个多小时，直至凌晨才渐渐退去。也就是这么狠狠痒了一次，老人的症状发生了革命性的转折，当天开始愈发轻松自如。
六诊又巩固了一次，老人自感行动无碍，生活恢复如常，迫不及待就回乡下老家了。至今大半年过去，老人腰痛症状一直未再复发。
这个案例仅是个例，还不能说是否具有普遍意义。但黄帝内针紧紧抓住的就是症，不管是何病情病因，我们要牢记当下关注的只是症，眼里看见的只有症。只要我们谨守法则，随证治之，平和应对，相信一切都会有美好的开始。
张三针笔记
三生万物 针行其道
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