《黄煌经方使用手册》学习笔记（2）

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11当归芍药散的方证表达

基本条件：中年女性多见，35-45岁；

（1）芍药证：

大便干结如栗；

下肢麻木、无力、抽筋；

（2）当归证：

面色萎黄无光泽，黄褐斑；

少腹疼痛；

月经不畅；

月经量少；

痛经。

（3）白术证：

黄 暗 胖，眼袋大，面肌松弛；

上身小，溜肩；腰、腹、臀、大腿肥大，赘肉多；

整体观察虚胖感明显；

浮肿貌，有眼袋，有时晨起眼睑水肿；

腹部、腰部、臀部、大腿处最易长肉，且肉质松软；

腹肌柔软；

下肢易水肿；

大便不成形；

白带清稀而多；

体重易增加，越来越胖；

易头痛；易头晕；易心悸；

 

12当归四逆汤的方证表达

（1）细辛证：

神情萎靡，懒于言语，偏于沉静。

手足凉，指尖尤甚，伴麻木、冷痛、青紫，加热后不易转温，夏天亦阴冷异常（雷诺病）。

面色、唇色、甲色苍白，易冻疮（周围循环差）。

局部易冷痛，如头冷痛、腹冷痛、痛经、牙冷痛等。

（2）大枣证 甘草证：

其人羸弱。

附：当归四逆汤人：肢端冰凉+疼痛。

   四逆散人：肢端但冷而不痛。

   四逆汤人：肢端冷+全身冷+脉微细，但欲寐。

 

13苓桂枣甘汤的方证表达

（1）大枣证 甘草证：其人瘦弱。

（2）茯苓证（水证）：舌体淡嫩 胖大，边有齿痕，舌面水滑（水舌）。

（3）桂枝证（气上冲）：心悸、头晕、脐跳。

 

14苓桂术甘汤的方证表达

（1）甘草证：其人瘦弱。

（2）茯苓证、白术证（水证）：腹泻；易吐水；胃中有震水音；口渴不欲饮，小便少；轻度浮肿貌；眼袋大；面色黄暗；舌体淡暗 胖大，边有齿痕，舌面水滑（水舌）；

（3）桂枝证（气上冲）：起则头眩；胸闷 气短；心悸；咳喘；震颤；脐动悸。

15苓桂味甘汤的方证表达

（1）甘草证：其人瘦弱。

（2）茯苓证（水证）：面部浮肿；眼袋大；水舌。

（3）桂枝证（气上冲）：心悸动、脐动悸、汗出多。

（4）五味子证：虚喘、气短。

16防风通圣散的方证表达

（1）麻黄证：

面色暗黄、暗黑；

皮糙肉厚；

不易出汗或少汗，皮肤干燥 粗糙；

皮肤易过敏、易发红疹、易瘙痒；

（2）石膏证：口大渴，喜冷饮；

（3）大黄证：

其人肥胖、壮实（臧天朔）；大骨架；

精神亢奋，精力旺盛，性格开朗，急躁易怒，胆量大；

头发 眉毛浓密，体毛多；

面色暗红，满面油光；

粘膜充血（眼结膜、唇粘膜、舌粘膜、咽粘膜）；

食欲旺、食量大，以肉食为主；

内火大，易发痤疮、毛囊炎；

眼结膜红、舌红、咽红、唇红。

唇肌厚实（提示此人中气健旺，能食）；

舌体厚实有力，舌苔厚，口臭喷人；

腹部膨隆 饱满 充实 有力；大便秘结；

脉实有力。

 

17防己黄芪汤的方证表达

（1）黄芪证：

其人黄 胖 软 肿 无神 无力，面色黄暗 黄白；

肥胖（虚胖），肌肉松弛 松软 无力；

易汗出（皮肤湿润）；易浮肿；易疲劳；

腹大松软如棉花，无压痛 无胀痛（腹壁肌肉萎缩，脂肪堆积，故松软无力）；

食欲旺盛，贪食却无力；

中老年妇女多见。

（2）防己证：

双下肢水肿，按之如泥；

膝关节疼痛；

下半身肥大 胖软。

18附子泻心汤的方证表达

（1）三黄证：

心烦失眠；

烦躁不安；

头面颈易出汗；

上腹部不适（心下痞，胃炎，胃粘膜充血糜烂水肿）；

舌苔干腻。

（2）附子证：

精神萎靡，嗜睡，易疲劳；

畏寒，手足冷；

面色黄暗；

脉沉无力；

中老年人。

 

19桂枝汤的方证表达

（1）桂枝人：

*白白瘦瘦，豆芽身材，肌肉不发达；

*皮肤细腻 白皙 湿润，少光泽；

*腹壁菲薄无力，按之表皮较硬 紧张，但底力不足，腹直肌虚性紧张（桂枝腹。提示此人消化道机能低下）；

*舌淡红 淡暗，舌体柔软，舌面湿润，舌苔薄白（桂枝舌）；

*脉浮而虚缓（桂枝脉）；

*易出冷汗，汗后不舒服；

*易出现气上冲症候群：

 悸动（心中悸动、颈脉悸动、脐腹悸动）；

 头昏 晕厥（血压低）；

 失眠 多梦；

*易疲劳 耐力差 体力差；

*不耐寒冷（基础代谢低，产热少；同时，皮下脂肪少，体热易散失）；

*易伤风感冒；

*不耐疼痛（痛阈低）。

（2）大枣证 甘草证：其人瘦弱；

（3）芍药证：

阵发性、痉挛性腹痛；

大便干结如栗。

总结：桂枝汤人=豆芽身材+表机能低下+消化道机能低下。

20桂枝加附子汤的方证表达

（1）桂枝汤证：皮肤潮湿、手心出汗。

（2）附子证：皮肤冷 出冷汗 手足冷 但欲寐。